疤痕子宮懷孕應(yīng)當(dāng)注意什么
疤痕子宮懷孕需重點(diǎn)關(guān)注子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、控制胎兒體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、選擇合適分娩方式及監(jiān)測(cè)異常癥狀。
1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
疤痕子宮孕婦需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)評(píng)估子宮下段肌層厚度。孕早期應(yīng)明確孕囊著床位置，排除切口妊娠。孕中晚期每4周復(fù)查一次超聲，若肌層厚度不足3毫米需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，預(yù)防妊娠期高血壓或糖尿病加重子宮負(fù)擔(dān)。
2、控制胎兒體重
通過(guò)合理膳食將胎兒體重控制在3.5千克以內(nèi)，避免巨大兒增加子宮張力。每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，限制精制碳水化合物的過(guò)量攝入。
3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
孕期禁止提重物、深蹲及腹部受壓動(dòng)作，減少突然體位變化?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)下墜感或腹痛需立即停止活動(dòng)并臥床休息。
4、選擇分娩方式
前次剖宮產(chǎn)指征已消失且子宮肌層厚度大于3毫米者可嘗試陰道試產(chǎn)，但需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。有兩次以上剖宮產(chǎn)史或超聲提示肌層菲薄者建議擇期剖宮產(chǎn)，手術(shù)時(shí)間一般安排在孕39周左右。
5、監(jiān)測(cè)異常癥狀
突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血可能提示子宮破裂，需立即就醫(yī)。孕晚期需警惕胎盤植入，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血或胎動(dòng)異常。日常使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒狀況，發(fā)現(xiàn)胎心率異?；?qū)m縮頻繁應(yīng)及時(shí)就診。
疤痕子宮孕婦應(yīng)保持每日飲水量1.5-2升，補(bǔ)充葉酸及鐵劑預(yù)防貧血。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕減輕腹部壓力。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染誘發(fā)宮縮。建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)性化分娩計(jì)劃，選擇具備緊急輸血和新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況，延遲二胎懷孕間隔至少18個(gè)月以上。
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