如何判斷子宮內膜異位
子宮內膜異位可通過(guò)癥狀評估、婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測及腹腔鏡檢查等方式判斷。子宮內膜異位可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌紊亂及醫源性種植等原因有關(guān)，通常表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。
一、癥狀評估
癥狀評估是初步識別子宮內膜異位的重要環(huán)節，患者可能出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部及腰骶部，并在月經(jīng)期加劇。慢性盆腔痛也是常見(jiàn)表現，可能持續存在或與月經(jīng)周期相關(guān)。部分患者伴有性交痛，尤其在月經(jīng)前期更為明顯。月經(jīng)異?？杀憩F為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)，部分患者因盆腔粘連導致不孕。癥狀評估需結合病史，但無(wú)法單獨確診，須進(jìn)一步醫學(xué)檢查。
二、婦科檢查
婦科檢查包括雙合診或三合診，醫生通過(guò)觸診評估子宮位置、大小及活動(dòng)度。典型體征為子宮后傾固定，盆腔內可觸及觸痛性結節，尤其位于骶韌帶或子宮直腸陷凹處。附件區可能捫及囊性包塊，活動(dòng)度較差，伴有壓痛。檢查中若發(fā)現陰道或宮頸病灶，需記錄其位置及大小。婦科檢查結果需與影像學(xué)檢查結合以提高診斷準確性。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要采用超聲檢查，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫，典型表現為囊內密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位有較高分辨率，能識別直腸隔或膀胱病灶。計算機斷層掃描可用于評估粘連范圍，但敏感性較低。影像學(xué)檢查能輔助定位病灶大小及浸潤深度，但最終確診仍需病理學(xué)依據。
四、血清標志物檢測
血清CA125檢測可作為輔助診斷指標，子宮內膜異位患者CA125水平可能輕度升高，但缺乏特異性。炎癥標志物如C反應蛋白可能伴隨盆腔炎癥反應而上升。血清標志物檢測不能單獨用于診斷，需結合臨床表現及其他檢查結果綜合判斷。動(dòng)態(tài)監測CA125水平有助于評估治療效果及疾病進(jìn)展。
五、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位的金標準，通過(guò)直視觀(guān)察盆腔腔器，可見(jiàn)藍色或褐色異位病灶。檢查同時(shí)可進(jìn)行病灶活檢送病理檢查，明確診斷并分期。腹腔鏡能發(fā)現微小及深部浸潤病灶，評估輸卵管通暢度及粘連程度。術(shù)中可同步進(jìn)行粘連松解或囊腫剔除等治療操作，實(shí)現診斷與治療一體化。
子宮內膜異位患者日常應注意保暖避免受涼，經(jīng)期減少劇烈運動(dòng)以防經(jīng)血逆流。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內衣減少刺激。飲食宜清淡富含膳食纖維，適量食用西藍花及深海魚(yú)類(lèi)等抗炎食物。規律作息有助于調節內分泌，避免長(cháng)期精神壓力。定期婦科隨訪(fǎng)對監測病情變化及調整治療方案至關(guān)重要，若出現疼痛加劇或月經(jīng)紊亂應及時(shí)就醫。
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