焊工塵肺病是什么病
焊工塵肺病是一種因長(cháng)期吸入焊接煙塵導致的職業(yè)性肺部疾病，屬于塵肺病的一種，主要表現為肺部組織纖維化。焊工塵肺病主要有焊接煙塵沉積、慢性炎癥反應、肺組織纖維化、呼吸功能下降、并發(fā)癥風(fēng)險增加等特征。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
1、焊接煙塵沉積
焊接過(guò)程中產(chǎn)生的金屬氧化物、氟化物等顆粒物長(cháng)期沉積在肺泡中。這些顆粒物直徑通常小于5微米，可穿透呼吸道防御屏障。沉積物會(huì )刺激肺泡巨噬細胞異?；罨?，導致吞噬功能紊亂。典型癥狀包括間斷性干咳和胸悶，早期胸片可能顯示細小結節影。治療需脫離粉塵環(huán)境，并遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。
2、慢性炎癥反應
金屬顆粒持續刺激會(huì )引起肺部持續性炎癥。炎癥介質(zhì)如白細胞介素6和腫瘤壞死因子α大量釋放，導致肺泡壁增厚?；颊呖赡艹霈F低熱、乏力等全身癥狀，炎癥標志物檢測可見(jiàn)C反應蛋白升高。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
3、肺組織纖維化
長(cháng)期炎癥會(huì )激活肺成纖維細胞，導致膠原蛋白過(guò)度沉積。CT檢查可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影和蜂窩肺改變，肺功能檢測顯示彌散功能下降?；颊呋顒?dòng)后氣促明顯，可能伴有杵狀指。吡非尼酮膠囊可延緩纖維化進(jìn)程，嚴重者需考慮肺移植評估。
4、呼吸功能下降
隨著(zhù)病變進(jìn)展會(huì )出現限制性通氣功能障礙。肺活量和用力肺活量顯著(zhù)降低，動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降?；颊哽o息時(shí)即感呼吸困難，口唇可能出現紫紺。需長(cháng)期氧療維持血氧飽和度，沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善通氣功能。
5、并發(fā)癥風(fēng)險增加
晚期易合并肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病。右心負荷加重可能導致頸靜脈怒張和下肢水腫。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出，心電圖顯示右心室肥大。需使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，并發(fā)感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染治療。
焊工塵肺病患者應嚴格避免繼續接觸焊接煙塵，工作場(chǎng)所需配備有效的局部排風(fēng)設備。日常建議保持適度有氧運動(dòng)如散步或游泳，但需避免劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜水果，限制高鹽飲食以減輕心臟負擔。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復查，出現發(fā)熱、咳痰增多等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導有助于改善因呼吸困難導致的焦慮情緒，可參加呼吸康復訓練項目。
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