胸膜炎的治療
胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺抽液、鎮(zhèn)痛治療、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。病毒性胸膜炎通常以對(duì)癥治療為主，必要時(shí)可選用抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
2、胸腔穿刺抽液
中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，需行胸腔穿刺術(shù)引流積液。結(jié)核性胸膜炎抽液后可能需注入尿激酶預(yù)防胸膜粘連。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后注意觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
3、鎮(zhèn)痛治療
胸膜炎癥刺激引起的胸痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。劇烈疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。結(jié)核性胸膜炎慎用糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)痛。
4、糖皮質(zhì)激素治療
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的胸膜炎，需口服醋酸潑尼松片控制炎癥。結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)，可短期聯(lián)用潑尼松片減輕胸膜粘連，但必須確保規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、手術(shù)治療
慢性膿胸或胸膜增厚嚴(yán)重影響肺功能時(shí)，需行胸膜纖維板剝脫術(shù)。惡性胸膜炎可考慮胸膜固定術(shù)防止積液復(fù)發(fā)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
胸膜炎患者應(yīng)臥床休息至發(fā)熱胸痛緩解，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱等情況需及時(shí)復(fù)診。
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