左心室肥大在心電圖上的主要特點包括QRS波群電壓增高、ST-T改變、電軸左偏、QRS波群時限延長以及出現病理性Q波。這些特征有助于醫(yī)生判斷左心室是否存在結構性增厚。

一、電壓增高

左心室肥大時，心肌細胞數量增加導致電活動增強，反映在心電圖上為QRS波群振幅升高。常見表現為肢體導聯(lián)R波振幅超過20毫米，胸導聯(lián)S波深度與R波高度之和超過35毫米。電壓增高與左心室心肌質量增加直接相關，但需注意體型消瘦者可能出現生理性高電壓，需結合臨床評估。

二、ST-T改變

由于心肌肥厚伴隨相對性供血不足，心內膜下區(qū)域易出現復極異常。典型表現為以R波為主的導聯(lián)出現ST段下斜型壓低超過0.5毫米，T波呈現不對稱性倒置，形似數字3的鏡像。這種繼發(fā)性復極改變多出現在V5、V6導聯(lián)，可能與心室壁應力增加有關。

三、電軸左偏

左心室質量增大使心臟電活動主導方向向左后方偏移，導致額面電軸數值介于-30度至-90度之間。電軸左偏常與左前分支傳導阻滯并存，可通過觀察I導聯(lián)QRS主波向上、III導聯(lián)主波向下來初步判斷。

四、QRS時限延長

激動在增厚的心室壁中傳導時間延長，使得QRS波群寬度達到90-120毫秒。這種室內傳導延遲不同于束支阻滯，多表現為V5導聯(lián)類本位屈折時間超過50毫秒，反映沖動從心內膜到心外膜的傳導耗時增加。

五、病理性Q波

部分患者可在左側胸導聯(lián)出現異常Q波，深度超過同導聯(lián)R波四分之一，寬度超過40毫秒。這種改變源于空間隔肥厚導致初始除極向量改變，需注意與心肌梗死鑒別。

發(fā)現心電圖提示左心室肥大時，應定期監(jiān)測血壓、控制鈉鹽攝入并保持適度有氧運動。建議完善心臟超聲檢查評估心室厚度與功能，若存在高血壓等基礎疾病需嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物。避免劇烈競技性運動以減少心臟負荷，保持情緒穩(wěn)定與規(guī)律作息對延緩病情進展具有積極意義。日常飲食中注意補充鉀鎂元素，限制咖啡因與酒精攝入，肥胖者需逐步減重以改善心血管代謝狀態(tài)。