二尖瓣狹窄的心臟噪音
二尖瓣狹窄的心臟噪音通常是由于二尖瓣開(kāi)放受限導致的血流異常產(chǎn)生的雜音。二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、退行性變等因素引起，主要表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。
風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于青壯年，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。這類(lèi)患者的心臟雜音特點(diǎn)為心尖區舒張中晚期低調隆隆樣雜音，可能伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。心臟超聲檢查可見(jiàn)二尖瓣增厚、鈣化，瓣口面積縮小。治療上可遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等藥物控制癥狀，嚴重者需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
先天性二尖瓣狹窄相對少見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰幼兒，可能合并其他心臟畸形。這類(lèi)患者的心臟雜音與風(fēng)濕性病變類(lèi)似，但發(fā)病年齡較早。心臟超聲可見(jiàn)二尖瓣裝置發(fā)育異常，如瓣葉增厚、腱索縮短等。輕度狹窄可定期隨訪(fǎng)，中重度狹窄需考慮手術(shù)治療。老年退行性二尖瓣狹窄多與鈣化相關(guān)，常見(jiàn)于65歲以上人群，進(jìn)展較緩慢。這類(lèi)患者的心臟雜音可能不如風(fēng)濕性病變典型，常伴有二尖瓣反流。治療以控制癥狀為主，嚴重者需手術(shù)干預。
二尖瓣狹窄患者日常生活中應注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持適當體重。定期監測心率、血壓等指標，遵醫囑服藥。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。吸煙者應戒煙，飲酒者應限制酒精攝入。保持規律作息，避免感染，特別是呼吸道感染。冬季注意保暖，預防感冒。女性患者如有懷孕計劃應提前咨詢(xún)心內科醫生。
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