牙髓炎的檢查
關(guān)鍵詞：
牙髓炎
牙髓炎的檢查主要有牙髓活力測試、X線(xiàn)檢查、叩診檢查、冷熱測試、視診檢查等。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，可能表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛等癥狀。
1、牙髓活力測試
牙髓活力測試通過(guò)電刺激或溫度刺激判斷牙髓神經(jīng)反應。使用牙髓電測試儀時(shí)，健康牙髓對微弱電流有輕微刺痛感，而炎癥牙髓可能反應遲鈍或過(guò)度敏感。溫度測試常用冰棒或加熱牙膠棒接觸牙面，牙髓炎患者常出現持續疼痛。測試需對比鄰牙及對側同名牙，避免誤判。該檢查可輔助定位患牙，但需結合其他檢查綜合判斷。
2、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查能顯示牙體硬組織病變和根尖周情況。根尖片可觀(guān)察齲壞深度是否接近髓腔，根尖區是否有陰影擴大或骨質(zhì)破壞。數字化曲面斷層片能評估多顆牙及周?chē)墙M織狀態(tài)。對于隱匿性齲或繼發(fā)齲，X線(xiàn)可發(fā)現牙本質(zhì)深層透射影。但早期牙髓炎可能無(wú)影像學(xué)改變，需結合臨床表現診斷。
3、叩診檢查
叩診檢查用器械柄垂直或側方輕叩牙冠，判斷根尖周組織炎癥程度。健康牙叩診音清脆無(wú)不適，牙髓炎晚期或根尖周炎患牙會(huì )出現叩痛。檢查時(shí)從健康牙開(kāi)始叩擊，逐漸過(guò)渡到可疑牙，力度需均勻。陽(yáng)性結果提示炎癥可能已擴散至根尖周，需進(jìn)一步評估感染范圍。
4、冷熱測試
冷熱測試通過(guò)溫度變化誘發(fā)牙髓反應。常用三用槍噴射冷空氣或冰棒接觸牙面，熱測試采用加熱牙膠棒。急性牙髓炎對冷刺激敏感且疼痛持續，壞死牙髓則無(wú)反應。測試時(shí)需隔離相鄰牙齒，避免假陽(yáng)性。溫度刺激后延遲性疼痛是慢性牙髓炎特征，可幫助鑒別可復性與不可復性牙髓炎。
5、視診檢查
視診檢查觀(guān)察牙齒顏色、齲洞深度及牙齦狀態(tài)。急性牙髓炎患牙可能見(jiàn)深齲洞露髓或充填體邊緣滲漏，慢性牙髓炎常見(jiàn)牙冠變色。使用探針探查齲壞范圍，露髓時(shí)可有探痛和出血。牙齦紅腫或瘺管提示可能合并根尖周膿腫。視診能初步判斷病因，但需結合其他檢查確認牙髓活性。
確診牙髓炎后應避免用患側咀嚼過(guò)硬食物，進(jìn)食溫軟飲食減少刺激。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線(xiàn)清潔鄰面。急性發(fā)作期可暫時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需及時(shí)進(jìn)行根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒，避免發(fā)展為牙髓炎。治療期間禁止吸煙飲酒，保持口腔衛生有助于預后恢復。
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