診斷牙周病的六個(gè)步驟
診斷牙周病通常需要通過(guò)臨床檢查結合輔助檢查完成，主要包括口腔檢查、探診深度測量、影像學(xué)檢查、牙周袋探查、牙齒松動(dòng)度評估、微生物檢測六個(gè)步驟。
1、口腔檢查
醫生會(huì )觀(guān)察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化，健康牙齦呈粉紅色且質(zhì)地堅韌。牙周病早期可能出現牙齦紅腫、出血，晚期可見(jiàn)牙齦萎縮、牙根暴露。同時(shí)檢查是否存在牙結石、菌斑等局部刺激因素，這些是牙周病的重要誘因。
2、探診深度測量
使用牙周探針測量牙齦溝或牙周袋深度，正常牙齦溝深度不超過(guò)3毫米。探診時(shí)還會(huì )記錄出血指數，若探診后出血提示存在炎癥。深度超過(guò)4毫米可判定為牙周袋形成，是牙周炎的特征性表現之一。
3、影像學(xué)檢查
拍攝全口曲面斷層片或根尖片，評估牙槽骨吸收程度。早期可見(jiàn)牙槽嵴頂模糊或輕度吸收，進(jìn)展期出現水平或垂直型骨吸收。影像學(xué)能直觀(guān)顯示骨破壞范圍，對判斷疾病分期和治療方案制定具有關(guān)鍵價(jià)值。
4、牙周袋探查
通過(guò)探針探查牙周袋內壁是否光滑，有無(wú)肉芽組織或化膿性分泌物。深牙周袋常伴隨附著(zhù)喪失，探查可明確病變活躍程度。結合BOP陽(yáng)性結果可判斷當前炎癥狀態(tài)，指導后續治療重點(diǎn)區域。
5、牙齒松動(dòng)度評估
采用鑷子測試牙齒動(dòng)度，分為三度記錄。一度松動(dòng)為頰舌向動(dòng)度小于1毫米，二度達1-2毫米，三度伴有垂直向松動(dòng)。松動(dòng)度與牙槽骨支持喪失程度相關(guān)，重度牙周炎患者常見(jiàn)二度以上松動(dòng)。
6、微生物檢測
對中重度患者可采集齦下菌斑進(jìn)行微生物分析，檢測伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌、牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌。該檢查適用于頑固性病例或侵襲性牙周炎，可針對性選擇抗生素輔助治療。
確診后應每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治，使用含氯己定的漱口水控制菌斑。日常采用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，避免吸煙等加重因素。出現牙齦出血、口臭等癥狀時(shí)需及時(shí)復診，中重度患者可能需接受牙周翻瓣術(shù)等手術(shù)治療。
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