先天性梅毒可分為哪些類(lèi)型
關(guān)鍵詞：
梅毒
先天性梅毒可分為早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和隱性先天性梅毒三種類(lèi)型。先天性梅毒是梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)由母體傳播給胎兒引起的感染，不同分型的臨床表現和干預措施存在差異。
1、早期先天性梅毒
發(fā)生在2歲以?xún)?，主要表現為肝脾腫大、皮疹、鼻塞、骨骼異常等?；純嚎赡艹霈F梅毒性天皰瘡，表現為手掌足底的大皰性皮損。骨骼X線(xiàn)可見(jiàn)干骺端炎和骨膜炎。實(shí)驗室檢查可發(fā)現梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性。治療需靜脈注射青霉素G注射液，同時(shí)配合維生素B6注射液輔助改善癥狀。家長(cháng)需密切監測患兒體溫及皮膚變化，定期復查血清學(xué)指標。
2、晚期先天性梅毒
發(fā)生于2歲以后，典型特征包括哈欽森三聯(lián)征、鞍鼻、軍刀脛等。哈欽森三聯(lián)征包含鋸齒狀門(mén)齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。部分患兒可出現克勒頓關(guān)節，表現為膝關(guān)節無(wú)痛性腫脹。治療需使用注射用芐星青霉素，嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應。家長(cháng)需注意保護患兒視力聽(tīng)力，避免外傷導致骨骼畸形加重。
3、隱性先天性梅毒
患兒無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢查陽(yáng)性，可分為2歲前發(fā)現的早期隱性和2歲后發(fā)現的晚期隱性。這類(lèi)患兒雖無(wú)外在表現，但可能存在內臟器官的潛在損害。診斷需依靠梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗。治療首選注射用普魯卡因青霉素，用藥期間需定期檢測腦脊液。家長(cháng)應每3個(gè)月帶患兒復查血清抗體滴度，持續觀(guān)察至抗體轉陰。
先天性梅毒患兒的護理需注重營(yíng)養支持，提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食如蛋黃泥、瘦肉粥。保持皮膚清潔，皮疹部位可外用紅霉素軟膏預防感染。避免與呼吸道感染患者接觸，居住環(huán)境應通風(fēng)干燥。所有確診患兒均應完成全程青霉素治療，并接受眼科、耳科、骨科等多學(xué)科隨訪(fǎng)。家長(cháng)需嚴格遵醫囑進(jìn)行血清學(xué)監測，直至非特異性抗體試驗轉陰，以降低遠期后遺癥風(fēng)險。
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