十二指腸球部潰瘍出血是怎么回事？
十二指腸球部潰瘍出血可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應激因素、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、調整飲食、改善生活習慣等方式干預。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍出血的主要病因之一，該細菌會(huì )破壞胃十二指腸黏膜屏障，導致局部炎癥和潰瘍形成?；颊呖赡艹霈F上腹疼痛、黑便等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。根除幽門(mén)螺桿菌有助于潰瘍愈合和預防復發(fā)。
2、非甾體抗炎藥使用
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護功能。這類(lèi)患者常見(jiàn)隱痛性出血，可能伴嘔血或貧血。需停用相關(guān)藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，必要時(shí)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
3、胃酸分泌異常
胃酸過(guò)度刺激十二指腸黏膜可誘發(fā)潰瘍出血，常見(jiàn)于胃泌素瘤或功能性酸分泌增多患者。典型表現為夜間腹痛加重、嘔咖啡樣物。治療首選質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，配合硫糖鋁混懸凝膠局部保護，嚴重時(shí)需監測血紅蛋白水平。
4、應激性因素
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或精神應激可能導致應激性潰瘍出血，這與交感神經(jīng)興奮導致的黏膜缺血有關(guān)。此類(lèi)出血往往突然發(fā)生，可能伴隨休克表現。除靜脈使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片外，還需積極處理原發(fā)病，必要時(shí)輸血維持循環(huán)穩定。
5、遺傳與生活習慣
有潰瘍病家族史者更易發(fā)生出血，若合并吸煙、酗酒或飲食不規律會(huì )進(jìn)一步加重風(fēng)險。這類(lèi)患者出血常反復發(fā)作，可見(jiàn)柏油樣便。建議戒除煙酒，規律進(jìn)食，避免辛辣刺激食物，可輔助使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。
十二指腸球部潰瘍出血患者急性期應禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋等易消化食物?；謴推诿咳辗?-6餐少量進(jìn)食，避免過(guò)饑過(guò)飽。限制濃茶、咖啡等刺激性飲品，烹飪方式以蒸煮為主。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，按醫囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。注意觀(guān)察大便顏色變化，若再次出現黑便或頭暈心悸等癥狀需立即就醫。
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