食道炎的治療
食道炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預等方式治療。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理?yè)p傷等原因引起。
減少辛辣刺激、過(guò)酸、過(guò)甜食物攝入,避免咖啡、酒精等加重黏膜損傷的飲品。選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋羹,采用少食多餐方式減輕胃部壓力。進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥,睡前3小時(shí)停止進(jìn)食有助于減少夜間反流。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片緩解燒心癥狀。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠形成保護膜,促動(dòng)力藥多潘立酮片幫助加速胃排空。感染性食道炎需根據病原體選擇抗真菌藥氟康唑膠囊或抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于Barrett食管或重度糜爛患者,可采用氬離子凝固術(shù)消除異常上皮。射頻消融術(shù)處理伴有異型增生的病變,內鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性高級別上皮內瘤變。治療后需定期復查監測黏膜修復情況。
頑固性反流可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)加固賁門(mén),食管狹窄需行球囊擴張術(shù)或支架置入。合并食管裂孔疝時(shí)進(jìn)行疝修補術(shù),嚴重出血或穿孔需緊急手術(shù)干預。術(shù)后需配合抑酸治療并長(cháng)期隨訪(fǎng)。
控制體重減輕腹壓,戒煙避免尼古丁松弛賁門(mén)括約肌。抬高床頭15-20厘米睡眠,避免緊身衣物壓迫腹部。保持規律作息減少應激反應,進(jìn)行腹式呼吸訓練增強膈肌功能。
食道炎患者日常應保持飲食溫度適宜,避免過(guò)燙或冰冷食物刺激黏膜。記錄飲食日記排查誘發(fā)因素,定期復查評估治療效果。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可進(jìn)行心理疏導,適度有氧運動(dòng)如散步有助于改善胃腸功能。出現吞咽疼痛加重、嘔血黑便等預警癥狀需立即就醫。
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