缺血性腸病腸鏡表現
缺血性腸病腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、出血灶等表現，嚴重時(shí)可出現腸壁增厚、狹窄或壞死。缺血性腸病是因腸道血液供應不足導致的病變，主要累及結腸，偶見(jiàn)于小腸，需結合臨床表現及影像學(xué)綜合診斷。
腸鏡下早期表現為黏膜蒼白或充血水腫，血管紋理模糊，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血。隨著(zhù)缺血程度加重，黏膜出現不規則糜爛或淺潰瘍，表面覆蓋黃白色滲出物，潰瘍邊緣充血明顯。部分患者可見(jiàn)黏膜下出血形成的紫藍色瘀斑，或暗紅色血皰。慢性缺血性腸病可能顯示腸壁增厚、管腔狹窄，黏膜呈顆粒樣或結節樣增生。嚴重缺血時(shí)可見(jiàn)黏膜大片壞死脫落，暴露出灰黃色壞死組織，甚至穿孔。
腸鏡檢查需注意與感染性腸炎、炎癥性腸病等鑒別。缺血性腸病的病變通常呈節段性分布，邊界清晰，且與血管分布區域相關(guān)。對于疑似病例，應避免過(guò)度充氣或活檢，防止腸穿孔。檢查后需密切觀(guān)察腹痛、便血等癥狀變化，必要時(shí)聯(lián)合CT血管造影評估腸系膜血管情況。
確診缺血性腸病后，急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持，使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片。慢性期建議低纖維飲食，避免刺激性食物，適量補充維生素B12和葉酸。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腸缺血發(fā)作。若出現持續腹痛、血便加重需立即就醫。
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