腦梗塞手術(shù)需要開顱嗎？
腦梗塞手術(shù)是否需要開顱取決于病情嚴(yán)重程度和手術(shù)方式，部分情況需要開顱，部分情況可采用微創(chuàng)介入治療。腦梗塞手術(shù)方式主要有開顱去骨瓣減壓術(shù)、血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等。
開顱手術(shù)通常用于大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓增高的情況。開顱去骨瓣減壓術(shù)通過移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，挽救生命。這類手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長，可能遺留顱骨缺損等問題。血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管直達(dá)血栓部位，利用取栓裝置清除血栓。該方式無需開顱，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對(duì)發(fā)病時(shí)間和技術(shù)設(shè)備要求較高。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦梗塞，通過頸部切口剝離動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊，雖需切開但不算嚴(yán)格意義上的開顱。
微創(chuàng)介入治療如血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)已成為急性腦梗塞的一線治療方案，尤其適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞。但對(duì)于后循環(huán)梗塞或超過時(shí)間窗的患者，開顱手術(shù)仍是必要選擇。部分患者可能需聯(lián)合開顱減壓與血管再通手術(shù)，具體方案需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估梗塞范圍、位置及全身狀況后決定。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。康復(fù)期應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，配合營養(yǎng)支持促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估手術(shù)效果，長期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬需協(xié)助患者完成日常護(hù)理，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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