乳腺膿腫手術(shù)后又有腫塊是怎么回事
乳腺膿腫手術(shù)后又有腫塊可能與術(shù)后血腫、感染復發(fā)、脂肪壞死、乳腺囊腫或腫瘤復發(fā)等因素有關(guān)。乳腺膿腫是乳腺組織的化膿性感染,手術(shù)引流后需密切觀(guān)察恢復情況。
手術(shù)創(chuàng )面滲血未完全吸收可能形成局部血腫,表現為質(zhì)地較硬的腫塊,可能伴隨皮膚淤青或脹痛。血腫通常會(huì )在1-2周內逐漸吸收,可通過(guò)熱敷促進(jìn)消散。若持續增大或疼痛加劇,需排除活動(dòng)性出血。
致病菌未徹底清除或術(shù)后護理不當可能導致感染復發(fā),腫塊多伴有紅腫熱痛等炎癥表現。需進(jìn)行超聲檢查確認膿腔是否再形成,必要時(shí)需二次引流并做細菌培養??勺襻t囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部脂肪組織缺血壞死,形成邊界不清的硬結,可能伴隨皮膚凹陷。超聲檢查可見(jiàn)無(wú)血流信號的混合回聲區。一般無(wú)須特殊處理,3-6個(gè)月后可自行吸收,較大病灶可考慮手術(shù)切除。
導管阻塞可能引發(fā)乳汁淤積或漿液性囊腫,表現為光滑可活動(dòng)的圓形腫塊??赏ㄟ^(guò)超聲鑒別性質(zhì),較小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫可行穿刺抽液。建議避免緊身衣物壓迫乳房。
極少數情況下需排查乳腺腫瘤可能,尤其是原有膿腫與腫瘤并存者。新發(fā)腫塊若質(zhì)地堅硬、位置固定或伴有乳頭溢液,需進(jìn)行鉬靶或核磁共振檢查。確診后可能需擴大切除范圍配合放化療。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,佩戴支撐性?xún)纫卤苊鈩×疫\動(dòng)。每日觀(guān)察腫塊變化,記錄大小、硬度及疼痛程度。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)組織修復。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲,若腫塊持續存在超過(guò)2個(gè)月或出現發(fā)熱、皮膚破潰等情況應立即就診。哺乳期患者需在醫生指導下規范使用抗生素,避免隨意中斷哺乳。
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