扁桃體切除會(huì )不會(huì )很疼？扁桃體疾病是用藥還是手術(shù)好?
簡(jiǎn)單的腺樣體手術(shù)并不痛苦，一般兒童可以在手術(shù)當天下午自由活動(dòng)，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大多數孩子在手術(shù)的第二天看不到手術(shù)。一般不需要術(shù)后鎮痛。
如果結合扁桃體切除術(shù)，疼痛會(huì )更大。但最近，我們使用了術(shù)后鎮痛技術(shù)。手術(shù)結束時(shí)，麻醉師將為您的孩子連接鎮痛泵。鎮痛泵通過(guò)靜脈不斷定量釋放少量止痛劑，使手術(shù)后兩天內無(wú)疼痛。手術(shù)當晚可以吃半固體食物，一般一周左右。如果是等離子體手術(shù)，一般建議吃?xún)芍堋?腺樣體-藥物治療或手術(shù)切除術(shù)
1.藥物和手術(shù)誰(shuí)更好？
在門(mén)診，由于長(cháng)期的緊急情況，經(jīng)常會(huì )遇到長(cháng)期的緊急情況.導致慢性或復發(fā)性鼻竇炎：
①扁桃體炎反復發(fā)作，延遲不愈。
②扁桃體或/和腺樣體肥大，導致呼吸不良.平臥鼾聲。
③扁桃體炎或/.慢性中耳炎.分泌性中耳炎，引起聽(tīng)力障礙。
當孩子去看醫生時(shí)，已經(jīng)或正在患者的智力.身體.顱面的正常發(fā)育有很多影響，但許多孩子的父母不了解病情的嚴重性，所以更擔心的不是病變的長(cháng)期并發(fā)癥，而是擔心手術(shù)是否有風(fēng)險，希望通過(guò)保守治療改善或康復，所以會(huì )不斷問(wèn)：除了手術(shù)，還有更好的方法嗎？
顯然，除了手術(shù)切除術(shù)，另一種選擇是藥物治療。那么，藥物治療和手術(shù)切除哪個(gè)更好呢？或者，藥物治療可以取代手術(shù)嗎？
要準確回答這些問(wèn)題，人們首先需要了解扁桃體.腺樣體到底是什么？它為什么會(huì )發(fā)炎？為什么會(huì )肥大？其長(cháng)期炎癥和肥大，到底會(huì )帶來(lái)什么危害？
2.扁桃體和咽淋巴環(huán)
扁桃體通常被稱(chēng)為扁桃體，是指位于咽部?jì)蓚鹊囊粚β褕A組織。
事實(shí)上，除了腭扁桃體外，人類(lèi)還有位于腭扁桃體、鼻咽喉咽喉和咽鼓管扁桃體以及位于腭扁桃體以下的舌扁桃體。其中，咽扁桃體又稱(chēng)腺樣體和增殖體。
所有這些組織和咽側索.咽后壁淋巴濾泡等，共同構成咽淋巴內環(huán)。咽淋巴內環(huán)向四周引流至咽后淋巴結結。.下頜角淋巴結.頦下淋巴結.頜下淋巴結等，這些淋巴組織相互交通，構成咽淋巴外環(huán)。
綜上所述:
1.扁桃體：通常指經(jīng)口可見(jiàn)的腭扁桃體。
2.腺樣體：又稱(chēng)增殖體和咽扁桃體，鼻咽部位于鼻腔末端與咽腔頂端交界處（見(jiàn)下圖）。
3.咽淋巴環(huán)：分為內分.外兩環(huán)，腭扁桃體和腺樣體只是整個(gè)咽淋巴內環(huán)的一部分，此外，整個(gè)咽淋巴環(huán)，還有許多其他淋巴組織，咽淋巴環(huán)只是全身淋巴系統的重要組成部分，而不是全部，因此，去除腭扁桃體和腺樣體，不會(huì )導致身體免疫力下降和缺乏。
3.為什么要切除扁桃體？
對于健康人來(lái)說(shuō)，扁桃體就像工廠(chǎng)的門(mén)衛和國家海關(guān)，起著(zhù)保護和保護作用。然而，一旦扁桃體反復發(fā)生感染性炎癥，就像門(mén)衛自盜和海關(guān)帶頭走私一樣，其危害將更加嚴重。如果扁桃體過(guò)度增生和肥大，影響通風(fēng)，就像門(mén)衛和海關(guān)利用職務(wù)一樣，"吃拿卡要"同樣，危害也很?chē)乐亍?/p>
雖然許多扁桃體組織是一些免疫活性器官，但它們可以產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，使整個(gè)身體具有一定的免疫力。然而，位于咽部?jì)蓚缺馓殷w窩的腭扁桃體不同于其他扁桃體和淋巴組織。
一是表面有許多小凹陷，稱(chēng)為扁桃體隱窩。扁桃體發(fā)炎時(shí)，上皮脫落.淋巴細胞和細菌很容易在隱窩開(kāi)口處積聚，形成點(diǎn)狀豆渣，稱(chēng)為膿栓形成。這不僅是扁桃體感染的重要標志，也是扁桃體炎的誘發(fā)和加重。
此外，腭扁桃體位于飲食和呼吸的口咽部，更容易隱藏細菌和異物，成為病變性扁桃體炎。
若病毒位于其中.細菌產(chǎn)生的毒素長(cháng)期被身體慢慢吸收或突然大量吸收，隨著(zhù)血液循環(huán)流向全身，容易引起心臟.腎臟.關(guān)節等重要器官的損傷，最終導致風(fēng)濕性心肌炎.風(fēng)濕性腎炎.風(fēng)濕性關(guān)節炎等。一方面，這種風(fēng)險是極其隱藏和不可預測的，另一方面，一旦發(fā)生這種危害，往往會(huì )造成不可逆轉的損害，甚至給患者的整個(gè)身體和整個(gè)生活帶來(lái)毀滅性的災難。最好的方法是在風(fēng)險到來(lái)之前及時(shí)根除它。根除它最準確.迅速.有效的方法是手術(shù)切除。
4.藥物治療有效嗎？
在腺樣體肥大尚未堵塞鼻咽2/3的情況下，部分患者的藥物治療會(huì )適度減少腺樣體。只要不影響孩子的正常呼吸，就可以暫時(shí)停止手術(shù)，但前提是此時(shí)腺樣體肥大不影響咽鼓管，沒(méi)有并發(fā)急.慢性中耳炎、分泌性中耳炎等。而且，能夠堅持正確的方法。"足量.足程.有效.聯(lián)合"綜合藥物治療原則。但是，如果堵塞超過(guò)鼻咽的2/3，甚至全部堵塞，如下圖所示，會(huì )影響孩子夜間的鼻通氣和張口呼吸。即使沒(méi)有平臥鼾聲，也會(huì )導致孩子頜面發(fā)育異常。"腺樣體面容"。
孩子來(lái)診時(shí)，很多情況下已經(jīng)出現過(guò)急.慢性中耳炎、分泌性中耳炎，伴有張口呼吸，甚至已經(jīng)出現"腺樣體面容"，而孩子的父母只是不知道，沒(méi)有注意到。此時(shí)，繼續堅持使用簡(jiǎn)單的藥物治療，可謂百害無(wú)益。所謂藥物治療有效，其實(shí)已經(jīng)失去了臨床意義。若盲目堅持，只會(huì )耽誤治療時(shí)間，影響兒童的正常發(fā)育。即使幾年后，腺樣體.扁桃體逐漸減少，炎癥得到有效控制。曾經(jīng)的腺樣體或/扁桃體肥大和炎癥，一種是由其引起的分泌性中耳炎，可能演變成粘連性中耳炎，從而成為頑固性疾病，難以治愈。聽(tīng)力喪失仍然是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題。再者，是它造成的"腺樣體面容"，牙列不均勻.上頜骨前突.鼻腔狹窄不僅會(huì )影響外觀(guān)水平，而且成年后，由于兒童呼吸道骨發(fā)育不良，會(huì )使打鼾長(cháng)期存在，逐漸加重。第三，炎癥殘留，延遲存在，其潛在風(fēng)險不僅難以察覺(jué)，而且通過(guò)家庭之間的密切接觸，導致橫向和縱向傳播，影響子孫后代。
事實(shí)上，對于腺樣體已經(jīng)完全占據鼻孔，應該立即接受手術(shù)治療，其療效與藥物治療相比，沒(méi)有可能，但快速和直接.立竿見(jiàn)影.療效顯著(zhù).切草除根。甚至，對于腺樣體，只有后鼻孔的一半以上，已經(jīng)反復出現緊急情況.慢性中耳炎、分泌性中耳炎患者，也應盡早采取手術(shù)治療，而不是猶豫，長(cháng)期依賴(lài)簡(jiǎn)單的藥物治療。
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