土霉素可用于治療立克次體病、支原體肺炎、衣原體感染、回歸熱、布魯菌病等疾病，也可用于治療對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染。土霉素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，但細(xì)菌耐藥性較普遍，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、立克次體病

土霉素對(duì)斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等立克次體感染具有顯著療效。立克次體為專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，土霉素能穿透宿主細(xì)胞膜抑制病原體繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性高熱、特征性皮疹及肝脾腫大，早期用藥可縮短病程。臨床常用劑型為土霉素片或土霉素膠囊，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

2、支原體肺炎

非典型肺炎中由肺炎支原體引起的感染可選用土霉素。支原體缺乏細(xì)胞壁，對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素天然耐藥。土霉素能有效緩解刺激性干咳、低熱等癥狀，但兒童長(zhǎng)期使用可能影響牙齒發(fā)育。治療時(shí)多采用土霉素腸溶片，需與食物間隔服用以減少胃腸刺激。

3、衣原體感染

沙眼衣原體所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染及性病淋巴肉芽腫適用土霉素治療。衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)形成包涵體，土霉素可阻斷其復(fù)制周期。女性患者可能出現(xiàn)宮頸炎、尿道炎，男性表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎。土霉素眼膏可用于包涵體性結(jié)膜炎的局部治療。

4、回歸熱

由疏螺旋體引起的回歸熱可選用土霉素進(jìn)行病原治療。該病通過(guò)體虱或蜱蟲(chóng)傳播，表現(xiàn)為周期性高熱伴全身疼痛。土霉素能快速清除血液中的螺旋體，但治療初期可能發(fā)生赫氏反應(yīng)。嚴(yán)重病例需聯(lián)用土霉素注射液與對(duì)癥支持治療。

5、布魯菌病

接觸病畜后感染的布魯菌病需長(zhǎng)期使用土霉素聯(lián)合鏈霉素。布魯菌為胞內(nèi)寄生菌，易引起波浪熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等慢性癥狀。土霉素療程通常持續(xù)6周以上，采用土霉素糖衣片可改善服藥依從性。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清凝集試驗(yàn)評(píng)估療效。

使用土霉素期間應(yīng)避免日光直射以防光敏反應(yīng)，忌與含鈣、鎂、鋁的制劑同服以免影響吸收。妊娠期、哺乳期及8歲以下兒童禁用該藥。出現(xiàn)腹瀉、口腔黏膜白斑等二重感染征兆需立即就診。建議用藥期間每日飲用足量水分，保持飲食清淡，補(bǔ)充B族維生素預(yù)防舌炎。所有四環(huán)素類(lèi)藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減劑量或延長(zhǎng)療程。