膽囊手術(shù)后24小時(shí)內的營(yíng)養措施
膽囊手術(shù)后24小時(shí)內通常需要禁食，待胃腸功能恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后早期營(yíng)養支持以低脂、易消化、少量多餐為原則，主要措施包括靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡、腸內營(yíng)養制劑補充及清流質(zhì)飲食嘗試。
膽囊切除術(shù)后24小時(shí)屬于急性恢復期，此時(shí)麻醉未完全代謝且胃腸蠕動(dòng)較弱，過(guò)早進(jìn)食可能誘發(fā)腹脹嘔吐。臨床常規會(huì )通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液等維持基礎能量需求，同時(shí)監測血壓心率等生命體征。若患者無(wú)惡心嘔吐等不適，術(shù)后6-8小時(shí)可嘗試少量飲用溫開(kāi)水，每次不超過(guò)50毫升，間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。腸內營(yíng)養方面可選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑，用40℃溫水沖調后緩慢鼻飼或口服，每日總量不超過(guò)500千卡。清流質(zhì)階段可選用過(guò)濾米湯、去油雞湯等，溫度保持38-40℃，每2小時(shí)給予100-150毫升。所有營(yíng)養攝入需避免冷熱刺激，禁止食用牛奶、豆漿等產(chǎn)氣食物以及含脂肪的肉湯。
術(shù)后24-48小時(shí)若排氣順暢且無(wú)腹痛，可升級至低脂半流質(zhì)飲食。推薦使用山藥小米粥、蒸蛋羹等食物，蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇魚(yú)肉糜、雞胸肉泥等低脂來(lái)源。烹調時(shí)須完全去除可見(jiàn)脂肪，采用蒸煮燉等低溫加工方式。營(yíng)養補充劑可添加水溶性維生素復合粉，但脂溶性維生素須延后至術(shù)后1周再補充。每次進(jìn)食后需保持半臥位30分鐘，記錄腹部不適感與排便情況。對于合并糖尿病的患者，腸內營(yíng)養制劑應選擇糖尿病專(zhuān)用型，并加強血糖監測。
術(shù)后早期營(yíng)養管理需嚴格遵循階梯式推進(jìn)原則，由外科醫生和臨床營(yíng)養師共同制定方案。家屬應記錄每日攝入食物的種類(lèi)、用量及不良反應，避免自行添加營(yíng)養品?；謴推陂g出現持續腹脹、發(fā)熱或引流液異常時(shí)須立即報告醫療團隊。出院后2周內仍需保持低脂飲食模式，逐步增加膳食纖維攝入量以預防膽源性腹瀉。
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