腰椎間盤(pán)突出有哪些手術(shù)適應(yīng)癥 腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些
腰部對(duì)我們的身體非常重要，我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的許多事情都需要依靠腰部來(lái)完成，所以沒(méi)有腰部，我們的人類(lèi)是不健全的，甚至站不起來(lái)，這表明了腰部的重要性。然而，我們的腰部疾病也很多，其中許多對(duì)我們的身體有很壞的影響，腰椎間盤(pán)突出癥就是其中之一，那么，腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法是什么呢？
腰椎間盤(pán)突出癥是我們?nèi)梭w常見(jiàn)的腰椎疾病，現(xiàn)實(shí)中還是有很多人患有腰椎間盤(pán)突出癥，但大部分是體力勞動(dòng)者和中老年患者，這與他們的工作和身體素質(zhì)有關(guān)。針對(duì)這種情況，我們來(lái)詳細(xì)談?wù)勓甸g盤(pán)突出癥的治療方法。
1.非手術(shù)治療
大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者可以通過(guò)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理不是將退變突出的椎間盤(pán)組織恢復(fù)到原位，而是改變椎間盤(pán)組織和壓縮神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回收，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕人、第一次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解；③椎管狹窄癥無(wú)明顯影像學(xué)檢查。
(1)絕對(duì)臥床休息
第一次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便不應(yīng)下床或坐起，以取得更好的效果。臥床休息3周后，可佩戴腰圍保護(hù)起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不彎腰。這種方法簡(jiǎn)單有效，但很難堅(jiān)持下去。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，回收椎間盤(pán)突出部位，減少對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力按摩可加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射
皮質(zhì)激素是一種能減少神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連的長(zhǎng)期抗炎劑。一般采用長(zhǎng)期皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，一個(gè)療程三次，2-4周后再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法
在不損傷神經(jīng)根的情況下，將膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎間盤(pán)或硬脊膜與突出髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，以減輕椎間盤(pán)壓力或減少突出髓核，緩解癥狀。但這種方法有過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)X線監(jiān)測(cè)下的特殊設(shè)備進(jìn)入椎間隙，吸出或激光氣化部分髓核，減輕椎間盤(pán)壓力，達(dá)到緩解癥狀的目的。適用于腫脹或輕度突出的患者，不適用于合并側(cè)隱窩狹窄或明顯突出的患者和髓核脫入椎管。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證
①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②第一次發(fā)作，但疼痛嚴(yán)重，特別是下肢癥狀明顯，患者難以移動(dòng)和入睡，身體強(qiáng)迫；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮和肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法
背部切口后，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或椎間盤(pán)間隙切除。中央椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)切除后，通過(guò)硬脊膜或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。腰椎不穩(wěn)定和腰椎管狹窄的人需要同時(shí)進(jìn)行脊柱融合。
近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)切除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)切除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)減少了手術(shù)損傷，取得了良好的效果。
從上面可以看出，腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多，一般有非手術(shù)治療、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)、手術(shù)治療等。雖然這些方法很常見(jiàn)，但對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，效果還是很好的。如果普通人堅(jiān)持用這些方法治療腰椎間盤(pán)突出癥，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。
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