尿路結石的臨床表現
尿路結石的臨床表現主要有排尿異常、疼痛、血尿、尿路感染癥狀以及腎功能損害等。尿路結石是泌尿系統常見(jiàn)疾病，結石位置不同表現有所差異，需結合影像學(xué)檢查確診。
1、排尿異常
尿路結石可能導致尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀。結石刺激膀胱或尿道黏膜時(shí)，患者會(huì )出現排尿次數增多但尿量減少的情況。部分患者排尿時(shí)可能感到尿道燒灼感或刺痛感，尤其在結石移動(dòng)過(guò)程中癥狀更為明顯。下尿路結石還可能引起排尿中斷現象，改變體位后可能恢復排尿。
2、疼痛
疼痛是尿路結石最典型的臨床表現。腎結石可引起腰部鈍痛或隱痛，輸尿管結石則表現為劇烈絞痛，疼痛常突然發(fā)作并向會(huì )陰部放射。疼痛程度與結石大小無(wú)直接關(guān)系，主要取決于結石位置和尿路梗阻程度。腎絞痛發(fā)作時(shí)患者常輾轉不安，伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、血尿
約90%的尿路結石患者會(huì )出現肉眼或鏡下血尿。結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路上皮導致出血，通常為全程無(wú)痛性血尿。血尿程度與結石表面粗糙度有關(guān)，感染性結石更易引起明顯血尿。部分患者僅在劇烈活動(dòng)后出現一過(guò)性血尿，需通過(guò)尿常規檢查發(fā)現。
4、尿路感染癥狀
結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀，伴有尿頻尿急尿痛加重。感染性結石患者尿液常渾濁有異味，尿常規檢查可見(jiàn)大量白細胞。長(cháng)期反復感染可能導致腎盂腎炎，嚴重者甚至發(fā)展為膿毒血癥。老年人和糖尿病患者更易出現嚴重感染并發(fā)癥。
5、腎功能損害
雙側尿路結石或孤立腎結石可能導致尿路梗阻，引起腎積水進(jìn)而損害腎功能?；颊呖赡艹霈F少尿、無(wú)尿等表現，血液檢查可見(jiàn)肌酐升高。長(cháng)期梗阻未解除可導致不可逆的腎功能衰竭。部分患者早期僅表現為夜尿增多等輕微癥狀，容易被忽視。
尿路結石患者日常應保持充足飲水量，每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于預防結石形成和促進(jìn)小結石排出。飲食上需根據結石成分調整，草酸鈣結石患者應限制高草酸食物攝入，尿酸結石患者需控制高嘌呤飲食。適當運動(dòng)如跳繩、爬樓梯等有助于促進(jìn)小結石排出，但劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛發(fā)作。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致腎功能損害。定期復查泌尿系統超聲檢查有助于監測結石情況和腎功能變化。
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