手足口病的檢查
手足口病的檢查主要包括體格檢查、病原學(xué)檢測(cè)和血液檢查。診斷時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷，常見(jiàn)檢查方式有咽拭子病毒核酸檢測(cè)、血清特異性抗體檢測(cè)、血常規(guī)等。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察口腔黏膜、手足臀部等部位是否出現(xiàn)特征性皰疹或潰瘍，測(cè)量體溫評(píng)估發(fā)熱程度，檢查有無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大。典型病例通過(guò)皮疹分布特點(diǎn)即可初步診斷，但需與其他皰疹性疾病如皰疹性咽峽炎鑒別。
2、病原學(xué)檢測(cè)
采集咽拭子、皰疹液或糞便標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)，可明確柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型等病原體。病毒分離培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)但特異性高，適用于疑難病例確診。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展快速抗原檢測(cè)輔助診斷。
3、血液檢查
血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，重癥病例可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。血清學(xué)檢查中IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，恢復(fù)期IgG抗體滴度上升4倍以上具有診斷價(jià)值。心肌酶譜檢查有助于發(fā)現(xiàn)并發(fā)心肌炎。
4、腦脊液檢查
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺，腦脊液可能表現(xiàn)為壓力增高、細(xì)胞數(shù)輕度增多。該檢查對(duì)判斷是否并發(fā)腦膜炎或腦炎具有重要價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線可評(píng)估是否合并肺炎，頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)腦干腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的病灶。超聲心動(dòng)圖適用于疑似心肌炎患兒，可觀察心功能及心包積液情況。這些檢查主要用于重癥病例的病情評(píng)估。
確診手足口病后應(yīng)做好隔離措施，患兒用過(guò)的玩具餐具需消毒處理。恢復(fù)期注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激口腔潰瘍。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚皰疹是否繼發(fā)感染，觀察有無(wú)精神差、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。保持室內(nèi)通風(fēng)，患兒糞便要用含氯消毒劑處理。
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