區分前列腺增生和前列腺炎
前列腺增生和前列腺炎可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀表現及檢查手段進(jìn)行區分。前列腺增生是老年男性常見(jiàn)良性病變，以前列腺體積增大和排尿困難為主要特征；前列腺炎則多由感染或炎癥反應引起，以會(huì )陰疼痛和排尿灼熱感為典型表現。診斷需結合直腸指檢、前列腺液檢查和影像學(xué)檢查。
1、發(fā)病機制
前列腺增生屬于激素依賴(lài)性器官退行性改變，與年齡增長(cháng)和雄激素水平相關(guān)，腺體上皮和間質(zhì)細胞增生導致尿道受壓。前列腺炎分為細菌性和非細菌性，細菌性多由大腸埃希菌等病原體逆行感染引起，非細菌性則與免疫異常、尿液反流等因素有關(guān)。
2、癥狀差異
前列腺增生以進(jìn)行性排尿困難為主，表現為尿頻、夜尿增多、尿線(xiàn)變細和排尿躊躇，嚴重時(shí)可出現尿潴留。前列腺炎典型癥狀為會(huì )陰部脹痛或灼熱感，可能伴隨尿急、尿痛和發(fā)熱，慢性患者還可出現性功能障礙。
3、檢查方法
直腸指檢中前列腺增生表現為腺體對稱(chēng)性增大、表面光滑、中央溝變淺，質(zhì)地韌硬。前列腺炎則可能觸及壓痛或局部波動(dòng)感。前列腺液檢查顯示炎癥時(shí)白細胞計數升高，而增生患者前列腺特異性抗原可能輕度上升。超聲檢查能明確顯示增生腺體的體積變化。
4、好發(fā)人群
前列腺增生多見(jiàn)于50歲以上男性，隨年齡增長(cháng)發(fā)病率顯著(zhù)升高。前列腺炎可發(fā)生于各年齡段，其中細菌性前列腺炎好發(fā)于青壯年，與尿路感染或留置導管相關(guān)，非細菌性前列腺炎常見(jiàn)于長(cháng)期久坐或免疫力低下人群。
5、治療原則
前列腺增生輕癥可采用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，中重度需用5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，尿潴留患者需導尿或手術(shù)。細菌性前列腺炎需根據藥敏結果選用抗生素如左氧氟沙星片，非細菌性以對癥治療為主，可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
建議患者避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日飲水1500-2000毫升但睡前限制飲水。飲食宜清淡，限制酒精和辛辣食物攝入。定期進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)，50歲以上男性應每年進(jìn)行前列腺相關(guān)體檢。出現血尿、持續發(fā)熱或嚴重排尿障礙時(shí)需立即就醫。
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