詳細了解頸椎間盤炎癥的反應(yīng)和頸椎病
頸椎病的發(fā)病機制還不完全清楚，機械壓迫、頸椎不穩(wěn)定、脊髓血液循環(huán)障礙等都是公認的發(fā)病因素。但是，這并不能完全說明臨床上的很多現(xiàn)象。例如，有些患者的影像學(xué)檢查顯示脊髓壓迫很重，但脊髓損傷的臨床表現(xiàn)很輕，有些患者的頸脊髓壓迫不重，但脊髓損傷的癥狀很重。壓迫與脊髓損傷程度不成正比。一些脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)損傷癥狀時重時輕，頸部活動時重，臥床休息一段時間后癥狀減輕。這表明頸椎病的發(fā)病機制可能有其他因素。
最近的研究證明，慢性炎癥反應(yīng)會引起頸椎病。在頸椎病患者突出間盤組織邊緣，可見小血管增生、炎細胞浸潤、組織浮腫、纖維素樣滲出等慢性炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。
研究還證實，突出頸椎間盤組織炎癥介質(zhì)增加，包括一氧化氮、前列腺素E2和細胞因子白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子α和金屬基質(zhì)蛋白酶等。炎癥介質(zhì)可損傷突出的間盤周圍組織(包括脊髓等神經(jīng)組織)。頸椎病患者的炎癥反應(yīng)可損傷脊髓、神經(jīng)根等組織(炎癥介質(zhì)直接損傷、炎癥組織壓迫等)，參與頸椎病的發(fā)病過程。
炎癥反應(yīng)的原因包括物理化學(xué)因素、機械因素、生物因素和免疫反應(yīng)。在過去的研究中，椎間盤髓核組織可以為自己的抗原引起自己的免疫反應(yīng)。硬膜外腔內(nèi)存在大量血管組織，突入其中的間盤組織撕裂血管，新生血管生長到突出組織內(nèi)，巨大的細胞浸潤，引起炎癥反應(yīng)。除上述原因外，頸椎不穩(wěn)定可增加局部應(yīng)力，造成組織損傷、局部新生血管形成、炎癥細胞浸潤。此外，頸椎不穩(wěn)定也是炎癥反應(yīng)的原因之一。
關(guān)于脊髓型頸椎病自然病史的研究表明，只有少數(shù)患者長期處于良性穩(wěn)定狀態(tài)，大多呈現(xiàn)相對惡性化的發(fā)展趨勢。
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