主動脈夾層動脈瘤的早期癥狀是什么樣
主動脈夾層動脈瘤的早期癥狀主要有突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥、肢體疼痛或麻木、呼吸困難等。主動脈夾層動脈瘤是由于主動脈內膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成的危急重癥，早期識別癥狀對挽救生命至關重要。
1、突發(fā)撕裂樣胸痛
約90%患者以突發(fā)劇烈胸痛為首發(fā)癥狀，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，多位于胸骨后或肩胛區(qū)，可向頸部、腹部放射。疼痛程度與血壓升高相關，常伴有瀕死感。這種疼痛與急性心肌梗死不同，通常無法通過硝酸甘油緩解?；颊呖赡芡瑫r出現面色蒼白、大汗淋漓等休克表現。
2、血壓異常
患者可表現為雙上肢血壓不對稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。部分患者出現高血壓危象，收縮壓超過180毫米汞柱；也可因心包填塞或大量出血導致低血壓。血壓波動可能伴隨脈搏短絀或消失，常見于股動脈、橈動脈等外周動脈。
3、暈厥
約20%患者出現暈厥或意識障礙，多因夾層累及頭臂動脈導致腦灌注不足，或主動脈瓣反流引起心輸出量驟降所致。暈厥前可能伴有視覺模糊、言語不清等神經系統癥狀。這種情況需與腦血管意外鑒別，急診CT血管成像可明確診斷。
4、肢體疼痛或麻木
當夾層累及鎖骨下動脈、髂動脈等分支時，可出現上肢或下肢缺血表現。患者主訴肢體劇烈疼痛、皮溫降低、脈搏減弱或消失，嚴重時發(fā)生肢體癱瘓。體檢可見皮膚花斑樣改變，毛細血管再充盈時間延長超過3秒。
5、呼吸困難
夾層破入心包腔可引起急性心包填塞，表現為呼吸困難、頸靜脈怒張、奇脈等。若累及氣管或支氣管，可能出現咯血、窒息。部分患者因主動脈瓣關閉不全出現急性左心衰竭，聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音，肺部布滿濕啰音。
主動脈夾層動脈瘤屬于心血管急癥，一旦出現上述癥狀應立即平臥制動，避免任何體力活動，即刻撥打急救電話。確診需依賴增強CT或磁共振血管成像，治療包括嚴格控制血壓、心率，必要時行腔內修復術或開放手術。術后需長期監(jiān)測血壓，避免提重物、劇烈運動等增加胸腔壓力的行為，遵醫(yī)囑服用降壓藥物并定期復查影像學檢查。
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