前牙反合的原因及矯正方法
關(guān)鍵詞：
矯正
前牙反合是下前牙咬在上前牙前方的錯頜畸形，主要由遺傳、不良習慣、乳牙滯留等因素引起，可通過(guò)功能矯治器、固定托槽、隱形矯正等方式干預。
1.遺傳因素
父母存在骨性三類(lèi)錯頜或下頜發(fā)育過(guò)度時(shí)，子女出現前牙反合概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)情況需在替牙期（8-10歲）進(jìn)行頭顱側位片檢查，通過(guò)頸兜或前方牽引器抑制下頜過(guò)度生長(cháng)，嚴重骨性畸形需成年后配合正頜手術(shù)。
2.環(huán)境因素
長(cháng)期吮指、咬上唇等口腔不良習慣會(huì )推動(dòng)下頜前伸。2-5歲兒童出現此類(lèi)行為時(shí)，可采用舌刺矯治器配合行為干預，必要時(shí)使用肌功能訓練器重建正確吞咽模式。奶瓶喂養角度不當也會(huì )誘發(fā)功能性反合，建議喂養時(shí)保持45度角。
3.乳牙問(wèn)題
乳尖牙磨耗不足或乳牙早失會(huì )導致下頜功能性前移。對于乳牙期反合，可用2-3mm厚的樹(shù)脂斜面導板，每天佩戴12小時(shí)持續3個(gè)月?；旌涎懒衅诳刹捎肍rankelⅢ型功能矯治器，通過(guò)唇弓和頰屏引導頜骨發(fā)育。
4.矯正方案選擇
金屬托槽適合復雜病例，通過(guò)Ⅲ類(lèi)牽引調整咬合關(guān)系；陶瓷托槽美觀(guān)性更佳，適合青少年患者。隱形矯正如隱適美需每天佩戴20小時(shí)以上，每副牙套施加50-70g力值。嚴重骨性反合需聯(lián)合LeFortⅠ型截骨術(shù)，術(shù)后正畸時(shí)間縮短40%。
保持階段建議使用Hawley保持器配合夜間頜間彈性牽引，前6個(gè)月需24小時(shí)佩戴。矯正期間應避免啃咬硬物，每日使用沖牙器清潔托槽周?chē)?，正畸蠟可緩解黏膜潰瘍。定期復查咬合關(guān)系及顳下頜關(guān)節狀況，成年患者需關(guān)注牙槽骨吸收情況。
前牙反合矯正越早干預效果越好，乳牙期開(kāi)始治療可避免頜骨發(fā)育異常。無(wú)論選擇哪種矯正方式，都需要保持18-24個(gè)月鞏固期，并定期進(jìn)行咬合功能評估。伴有開(kāi)閉口彈響的患者需同步進(jìn)行顳下頜關(guān)節理療。
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