醋酸潑尼松的副作用主要有感染風(fēng)險(xiǎn)增加、消化系統(tǒng)不適、內(nèi)分泌紊亂、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松等。醋酸潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
長(zhǎng)期使用醋酸潑尼松可能抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒或真菌感染概率上升?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、皮膚黏膜潰瘍等癥狀。用藥期間需避免接觸傳染源，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、消化系統(tǒng)不適
該藥物可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃痛、反酸、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。既往有胃潰瘍病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議餐后服藥，必要時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片等胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)黑便或嘔血需立即停藥并就診。
3、內(nèi)分泌紊亂
常見(jiàn)表現(xiàn)為向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征樣改變，還可能引起血糖升高、低鉀血癥。糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。長(zhǎng)期用藥者需定期檢測(cè)電解質(zhì)和糖化血紅蛋白水平。
4、精神神經(jīng)癥狀
部分患者可能出現(xiàn)失眠、焦慮、情緒波動(dòng)，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或抑郁狀態(tài)。癥狀多與劑量相關(guān)，兒童和老年人更易發(fā)生。輕度癥狀可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間緩解，嚴(yán)重精神癥狀需考慮減停藥物并配合奧氮平片等對(duì)癥治療。
5、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其是絕經(jīng)后女性和老年患者。建議配合鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D補(bǔ)充，并定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因骨痛時(shí)需警惕病理性骨折可能。
使用醋酸潑尼松期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折，但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。用藥超過(guò)1周者不可突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。定期復(fù)查血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通調(diào)整治療方案。