銀朱即人工硫化汞，使用不當(dāng)可引起神經(jīng)系統(tǒng)與肝腎損傷等副作用，并存在明確的禁忌人群。銀朱的副作用主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肝腎損傷、消化道反應(yīng)、皮膚黏膜刺激及血液系統(tǒng)影響，禁忌包括孕婦、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)人群、兒童及長(zhǎng)期大量使用者。
一、神經(jīng)系統(tǒng)毒性
銀朱中的汞成分可穿透血腦屏障，長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致汞在腦組織蓄積，引發(fā)震顫、記憶力減退、失眠等中樞神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。這類毒性反應(yīng)多與汞離子抑制神經(jīng)元酶活性有關(guān)，須立即停用并進(jìn)行驅(qū)汞治療。
二、肝腎損傷
汞元素通過肝臟代謝并經(jīng)腎臟排泄，過量接觸會(huì)使腎小管上皮細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為尿量改變、水腫等腎功能異常，同時(shí)可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。此類損傷具有隱匿性，建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
三、消化道反應(yīng)
口服銀朱后汞離子會(huì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、腹部絞痛及血性腹瀉，部分患者可見口腔金屬味。這與汞與消化道內(nèi)硫基結(jié)合產(chǎn)生腐蝕作用相關(guān)，需通過洗胃和蛋白沉淀劑處理。
四、皮膚黏膜刺激
外用銀朱可能引起接觸性皮炎，表現(xiàn)為用藥部位紅腫、丘疹或水皰，黏膜接觸可致潰瘍。此類反應(yīng)與個(gè)體敏感性及制劑濃度相關(guān)，應(yīng)立即清洗并停用。
五、血液系統(tǒng)影響
汞離子可與紅細(xì)胞膜結(jié)合導(dǎo)致溶血，出現(xiàn)貧血、黃疸及血紅蛋白尿，長(zhǎng)期暴露可能引起粒細(xì)胞減少。這種血液毒性需要輸注成分血等支持治療。
使用含銀朱的制劑時(shí)須嚴(yán)格遵循中醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行增減劑量。用藥期間建議保持每日飲水量2000毫升以上，適當(dāng)食用富含硒元素的巴西堅(jiān)果及富含硫代化合物的西蘭花，但需注意膳食平衡。避免與海藻類高碘食物同服，定期進(jìn)行尿汞檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。如出現(xiàn)手指麻木或肌無力等早期中毒體征，應(yīng)立即停藥并赴急診科排查。貯藏時(shí)應(yīng)密封避光，置于兒童不可觸及處。