土漏蘆可能引起胃腸不適、過敏反應、肝腎功能損傷等副作用，存在脾胃虛寒、孕婦、過敏體質等禁忌人群。土漏蘆為菊科植物祁州漏蘆的干燥根，具有清熱解毒與消癰散結功效，使用時需嚴格遵循醫(yī)囑。
一、胃腸不適
土漏蘆性味苦寒，過量服用易刺激胃腸黏膜，導致惡心嘔吐或腹部隱痛。長期不合理用藥可能引發(fā)慢性腹瀉，影響營養(yǎng)物質吸收。建議出現(xiàn)癥狀時立即停藥，并飲用溫粥養(yǎng)護胃氣。
二、過敏反應
體質敏感者接觸土漏蘆有效成分可能誘發(fā)皮膚紅疹、瘙癢或呼吸困難。這類反應多與其中含有的倍半萜類物質有關，嚴重時可能出現(xiàn)喉頭水腫。用藥前應進行過敏史篩查。
三、肝腎功能損傷
長期超量使用土漏蘆可能增加肝臟代謝負擔，引起轉氨酶升高或尿量異常。臨床曾見連續(xù)服用三個月導致藥物性肝損傷的案例，須定期監(jiān)測肝腎功能指標。
四、脾胃虛寒禁忌
臨床表現(xiàn)為畏寒肢冷、大便溏薄者禁用土漏蘆，其寒涼屬性可能加重陽虛癥狀。伴有慢性胃炎或腸易激綜合征的患者更易出現(xiàn)不良反應。
五、孕婦禁忌
土漏蘆中的生物堿成分可能通過胎盤屏障，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。哺乳期使用亦可能通過乳汁引起嬰兒腹瀉，妊娠期及哺乳期均屬絕對禁忌。
使用土漏蘆期間應避免食用生冷油膩食物，注意觀察是否出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染等早期中毒癥狀。儲存時需置陰涼干燥處，避免藥材霉變產生額外毒性。若需配伍其他中藥，應咨詢中醫(yī)師進行君臣佐使的合理調配，不可自行與附子、肉桂等溫燥藥物同用。建議每周記錄用藥反應，便于醫(yī)生及時調整方案。