腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)
早期腱鞘炎患者應(yīng)減少患肢活動(dòng)，避免重復(fù)性動(dòng)作。使用支具固定腕部或手指關(guān)節(jié)，限制肌腱滑動(dòng)可減輕炎癥。打字員、樂器演奏者等職業(yè)人群需調(diào)整工作姿勢，每小時(shí)休息5-10分鐘。哺乳期女性抱嬰時(shí)建議用前臂托取代手指發(fā)力。
2、物理治療
急性期采用冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘。慢性期可用40℃左右熱毛巾濕敷，配合超聲波或沖擊波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和肌力強(qiáng)化，需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于消除組織粘連。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷。
4、封閉治療
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等頑固病例，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。每月不超過1次，全年不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖。可能出現(xiàn)皮下組織萎縮等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效的腱鞘狹窄患者，可選擇腱鞘切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2周拆線。先天性拇長屈肌腱鞘炎患兒需行腱鞘松解術(shù)，最佳手術(shù)年齡為1-3歲。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉預(yù)防粘連。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處，烹飪時(shí)使用食品夾代替手指發(fā)力。電腦工作者可選用人體工學(xué)鍵盤和垂直鼠標(biāo)，每工作45分鐘做腕部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，風(fēng)濕病患者應(yīng)規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重，建議及時(shí)復(fù)查超聲明確病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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