冠脈搭橋手術(shù)是通過血管移植重建冠狀動(dòng)脈血流的外科手術(shù),主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、血管取材、血管吻合、術(shù)后監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。
術(shù)前評(píng)估階段需完善心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查,明確病變血管位置與程度,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。麻醉準(zhǔn)備采用全身麻醉,術(shù)中通過體外循環(huán)機(jī)維持血液循環(huán),部分患者可采用非體外循環(huán)技術(shù)。血管取材常選取胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管,其中動(dòng)脈橋遠(yuǎn)期通暢率更高。血管吻合需在心臟停跳或穩(wěn)定器輔助下完成,將橋血管近端吻合于升主動(dòng)脈,遠(yuǎn)端吻合于冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端。術(shù)后監(jiān)護(hù)需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察生命體征、引流液及橋血管通暢情況,逐步恢復(fù)飲食與活動(dòng)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循低脂低鹽飲食,控制血壓血糖血脂水平,避免橋血管再狹窄??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳等,促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估橋血管通暢情況。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查心肌缺血可能。
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