眼底病變是否導(dǎo)致失明需根據(jù)具體病因和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可避免失明,但部分晚期病變可能造成不可逆視力損傷。眼底病變涵蓋多種疾病,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等,其預(yù)后差異較大。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的眼底疾病,長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。早期表現(xiàn)為微血管瘤和點(diǎn)狀出血,及時(shí)通過(guò)激光治療和抗VEGF藥物注射可穩(wěn)定病情。若進(jìn)展至增殖期,可能出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,此時(shí)需行玻璃體切割手術(shù),但術(shù)后視力恢復(fù)往往有限。高血壓視網(wǎng)膜病變同樣與血管損傷相關(guān),控制血壓是關(guān)鍵,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)視盤(pán)水腫或視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種類型。干性進(jìn)展緩慢,中心視力逐漸下降,目前尚無(wú)特效治療方法。濕性黃斑變性發(fā)展迅速,新生血管破裂出血會(huì)導(dǎo)致中央視野缺損,需每月注射抗VEGF藥物控制。視網(wǎng)膜脫離屬于急癥,尤其是高度近視患者易發(fā)生,需在72小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,延誤治療可能導(dǎo)致光感喪失。某些遺傳性視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜色素變性,早期表現(xiàn)為夜盲,隨病程進(jìn)展視野逐漸縮窄,最終可能致盲。
定期眼底檢查是預(yù)防失明的有效手段,建議糖尿病患者每年散瞳檢查,高度近視者每半年進(jìn)行眼底篩查。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需控制血糖血壓,戒煙限酒,佩戴防藍(lán)光眼鏡,適量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于已發(fā)生視力損傷者,可借助助視器進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
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