小兒心肌受損的癥狀主要有胸悶氣短、乏力易倦、心率異常、食欲減退、水腫等。心肌受損可能與病毒感染、先天性心臟病、代謝異常、藥物毒性、免疫性疾病等因素有關(guān)。
心肌受損時(shí)心臟泵血功能下降,可能導(dǎo)致肺部淤血,患兒在活動(dòng)或平臥時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促、胸口壓迫感。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧時(shí)面色發(fā)紺或拒奶。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)完善心電圖檢查。
由于心肌收縮力減弱,全身組織供氧不足,患兒會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、精神萎靡等癥狀。學(xué)齡兒童可能表現(xiàn)為體育課跟不上節(jié)奏,嬰兒則可能出現(xiàn)吸吮無力。建議家長(zhǎng)記錄孩子日?;顒?dòng)量變化。
聽診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、心律不齊或心音低鈍,部分患兒會(huì)出現(xiàn)早搏或傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿-斯綜合征,表現(xiàn)為突然暈厥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子脈搏不規(guī)則時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
胃腸道淤血會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、腹脹等癥狀,長(zhǎng)期攝入不足可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。嬰幼兒體重增長(zhǎng)緩慢是重要信號(hào),建議少量多餐并監(jiān)測(cè)每日進(jìn)食量。
心功能不全時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫,按壓脛骨前會(huì)出現(xiàn)凹陷。嚴(yán)重者可有肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需限制鈉鹽攝入并定期測(cè)量體重變化。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。飲食上選擇易消化的低鹽食物,如米粥、蒸蛋等,分次少量進(jìn)食。急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo),若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)紫紺、暈厥等情況須立即急診處理。日常注意觀察記錄孩子的精神狀態(tài)、尿量及肢體溫度變化。
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