癌與肉瘤的根本區(qū)別在于組織來源不同,癌起源于上皮組織,肉瘤起源于間葉組織。兩者在發(fā)病機(jī)制、病理特征、轉(zhuǎn)移方式及治療策略上均有顯著差異。
癌是上皮組織惡性腫瘤的總稱,常見于皮膚、消化道、呼吸道等覆蓋或襯覆腔道的部位。癌細(xì)胞多呈巢狀排列,主要通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,對(duì)放化療相對(duì)敏感。典型代表包括肺腺癌、胃腺癌、乳腺導(dǎo)管癌等。病理學(xué)上可見細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多,常伴有角化珠或腺管結(jié)構(gòu)形成。
肉瘤來源于間葉組織如肌肉、脂肪、骨骼等,好發(fā)于四肢深部軟組織或骨組織。肉瘤細(xì)胞呈彌漫性生長,血行轉(zhuǎn)移為主,對(duì)放療敏感性較低。常見類型有骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。顯微鏡下可見梭形細(xì)胞交錯(cuò)排列,腫瘤細(xì)胞與間質(zhì)分界不清,易侵犯血管形成瘤栓。
臨床治療上,癌多采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案,靶向藥物選擇較多。肉瘤以廣泛切除為主,輔助治療更依賴新輔助化療,靶向治療選擇有限。預(yù)后評(píng)估方面,癌多采用TNM分期系統(tǒng),肉瘤需結(jié)合組織學(xué)分級(jí)與腫瘤大小深度綜合判斷。
日常預(yù)防需針對(duì)性關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素,長期吸煙飲酒增加患癌風(fēng)險(xiǎn),放射線暴露或遺傳綜合征如Li-Fraumeni綜合征與肉瘤相關(guān)。建議定期體檢,發(fā)現(xiàn)不明腫塊及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn),確診后應(yīng)盡早由腫瘤??浦贫▊€(gè)體化治療方案。
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