腺瘤性結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，具有潛在癌變風(fēng)險。主要類型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。
1、發(fā)病機(jī)制
腺瘤性結(jié)腸息肉的發(fā)生與基因突變、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。APC基因突變導(dǎo)致Wnt信號通路異常激活，促使腸上皮細(xì)胞過度增殖。KRAS基因突變進(jìn)一步加速細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化進(jìn)程。長期慢性炎癥刺激也可能誘發(fā)黏膜上皮異常增生。
2、病理特征
管狀腺瘤由分支狀腺管構(gòu)成，癌變率約5%。絨毛狀腺瘤表面呈指狀突起，癌變概率達(dá)15-25%。管狀絨毛狀腺瘤兼具兩者特征，癌變風(fēng)險介于兩者之間。息肉直徑超過1厘米時惡變風(fēng)險顯著增加。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者早期無明顯癥狀，較大息肉可能引起便血、黏液便或里急后重感。位于直腸的息肉可能產(chǎn)生排便習(xí)慣改變。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察息肉形態(tài)并取活檢。染色內(nèi)鏡能提高微小病變檢出率。CT仿真結(jié)腸鏡適用于無法耐受腸鏡檢查者。糞便潛血試驗可作為初篩手段，但敏感度有限。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的息肉。較大廣基息肉需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。病理證實癌變者應(yīng)根據(jù)浸潤深度決定追加手術(shù)。所有患者術(shù)后均需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
腺瘤性結(jié)腸息肉患者應(yīng)保持高纖維低脂飲食，每日攝入30克以上膳食纖維有助于減少腸道刺激。規(guī)律進(jìn)行有氧運動可改善腸道蠕動功能。戒煙限酒能降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑每1-3年復(fù)查腸鏡，發(fā)現(xiàn)新發(fā)息肉應(yīng)及時處理。注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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