糖尿病患者無須強(qiáng)制三餐后都運(yùn)動(dòng),但規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。運(yùn)動(dòng)安排需根據(jù)個(gè)體血糖水平、并發(fā)癥情況及醫(yī)生建議調(diào)整。
餐后運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的核心價(jià)值在于促進(jìn)葡萄糖利用、改善胰島素敏感性。建議優(yōu)先選擇餐后血糖峰值時(shí)段通常為餐后1小時(shí)進(jìn)行低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或騎自行車,持續(xù)時(shí)間控制在20-30分鐘。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),存在視網(wǎng)膜病變患者須規(guī)避劇烈跳躍動(dòng)作。未使用胰島素治療的2型糖尿病患者,若空腹血糖持續(xù)超過16.7mmol/L,應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
部分特殊情況需調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率:使用速效胰島素者若餐后運(yùn)動(dòng)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),可改為每日單次運(yùn)動(dòng)配合血糖監(jiān)測;妊娠期糖尿病患者建議分次短時(shí)運(yùn)動(dòng);合并嚴(yán)重心血管疾病患者需經(jīng)心功能評(píng)估后制定個(gè)性化方案。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施前都應(yīng)檢測血糖,低于5.6mmol/L需適量加餐,高于13.9mmol/L應(yīng)檢測尿酮體。
糖尿病患者應(yīng)建立包含運(yùn)動(dòng)日志的血糖管理計(jì)劃,記錄運(yùn)動(dòng)前后血糖變化及身體反應(yīng)。除規(guī)律運(yùn)動(dòng)外,需保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入量占總熱量45%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。保證7-8小時(shí)睡眠有助于改善胰島素抵抗,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,避免自行增減運(yùn)動(dòng)量或更改降糖藥物。
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