肛門脫落可能由直腸脫垂、痔瘡脫出、盆底肌功能障礙、長期便秘、慢性腹瀉等原因引起,可通過手法復(fù)位、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
直腸脫垂是指直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門外??赡芘c盆底肌肉松弛、長期腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨肛門墜脹感、排便不盡感等癥狀。輕度脫垂可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物緩解,嚴(yán)重者需行Altemeier手術(shù)等治療。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出。與靜脈叢曲張、長期久坐等因素相關(guān),多伴有便血、疼痛??勺襻t(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物,配合溫水坐浴。反復(fù)脫出者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
分娩損傷或年齡增長導(dǎo)致盆底肌松弛時(shí),可能引發(fā)直腸或肛門組織下垂。表現(xiàn)為咳嗽時(shí)肛門突出物加重,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,必要時(shí)采用生物反饋治療。
排便時(shí)過度用力會(huì)造成肛管下移,形成習(xí)慣性脫垂。改善需增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,避免久蹲廁所。
頻繁排便刺激易導(dǎo)致肛管黏膜外翻。需治療原發(fā)病如腸易激綜合征,短期可用蒙脫石散止瀉,同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,便后溫水清洗;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升;養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如出現(xiàn)脫出物無法回納或持續(xù)出血,須立即就醫(yī)。中老年患者可每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每次收縮肛門3秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。
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