尿不出可通過調(diào)整體位、熱敷會陰、按摩膀胱區(qū)、藥物導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管等方式快速解決。尿不出可能與前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)。
采取蹲位或身體前傾姿勢有助于放松盆底肌,減少尿道阻力。對于術(shù)后臥床患者,可嘗試側(cè)臥位排尿。該方法適用于因體位不當(dāng)導(dǎo)致的排尿困難,若5-10分鐘仍無法排尿需結(jié)合其他干預(yù)。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或會陰部15分鐘,通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解尿道括約肌痙攣。此方法對輕度前列腺炎或膀胱過度活動癥引起的排尿困難有效,但急性尿路感染時禁用。
手掌按壓臍下三橫指處,順時針環(huán)形按摩3-5分鐘,配合深呼吸可刺激膀胱收縮。適用于產(chǎn)后尿潴留或脊髓損傷早期患者,按摩力度應(yīng)適中,膀胱充盈過度時需謹(jǐn)慎操作避免破裂。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,適用于前列腺增生患者。酒石酸托特羅定片能緩解膀胱過度活動。甲磺酸多沙唑嗪片通過阻斷α受體改善排尿,使用前需排除低血壓禁忌。
對于急性尿潴留超過6小時或藥物治療無效者,需無菌導(dǎo)尿并留置尿管2-3天。導(dǎo)尿后首次放尿不超過500毫升,避免膀胱壓力驟降。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練。
出現(xiàn)排尿困難時應(yīng)避免憋尿,每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。限制咖啡因及酒精攝入,晚餐后減少液體量。可練習(xí)凱格爾運動增強盆底肌力,久坐者每小時起身活動。若伴隨血尿、發(fā)熱或腰背痛需立即就醫(yī),長期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。老年男性建議每年篩查前列腺特異性抗原。
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