骨膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。骨膜炎通常由運動損傷、感染、免疫異常、代謝障礙、慢性勞損等原因引起。
急性期需立即停止運動并制動患肢,使用支具或石膏固定2-4周。抬高患肢促進靜脈回流,局部冰敷每次15-20分鐘,每日3-4次,持續(xù)3天。避免負(fù)重行走及劇烈活動,防止炎癥加重。
炎癥緩解后采用超聲波治療,頻率1MHz,強度0.8-1.2W/cm2,每日1次。超短波治療電極對置法,無熱量輸出,每次10-15分鐘。脈沖電磁場治療每日30分鐘,促進骨膜修復(fù)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,洛索洛芬鈉貼劑局部外用,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。細菌性骨膜炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,結(jié)核性需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊。
對于關(guān)節(jié)腔積液量超過30ml者,在無菌條件下行穿刺抽吸,每周不超過2次。抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液1-2ml+2%利多卡因注射液2ml混合液,加壓包扎24小時。
慢性化膿性骨膜炎需手術(shù)清除壞死骨膜及死骨,病灶范圍超過3cm×2cm時行持續(xù)灌洗引流。術(shù)后留置引流管3-5天,每日生理鹽水沖洗,靜脈應(yīng)用注射用頭孢唑林鈉4-6周。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,補充維生素D3滴劑促進鈣吸收?;謴?fù)期進行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步增加等長收縮練習(xí),6-8周后開始漸進性抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),避免過早恢復(fù)劇烈運動。
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