腎炎患者是否可以懷孕需根據(jù)病情控制情況決定。病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通??梢詰言?,若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥則不建議妊娠。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。患者需滿足血壓控制在正常范圍、尿蛋白定量低于一定水平、腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮正常等條件。孕前3-6個(gè)月應(yīng)停止使用環(huán)磷酰胺等具有生殖毒性的免疫抑制劑,改用妊娠相對(duì)安全的藥物如小劑量糖皮質(zhì)激素。妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)及血壓變化,出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高需及時(shí)干預(yù)。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。
活動(dòng)性腎炎或合并腎功能不全時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血肌酐超過132.6μmol/L或腎小球?yàn)V過率低于60ml/min可能加速腎功能惡化。中重度高血壓患者妊娠易發(fā)生子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥可能引致胎兒畸形,需在孕前更換為拉貝洛爾等妊娠安全藥物。狼瘡性腎炎患者妊娠可能誘發(fā)疾病活動(dòng),需確保病情穩(wěn)定至少6個(gè)月再考慮受孕。
腎炎患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面評(píng)估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)及疾病活動(dòng)度評(píng)估。妊娠期間需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理并避免感染。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者可能需調(diào)整藥物治療方案。
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