月經(jīng)小腹疼通常由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)期受寒等因素引起。原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,子宮內(nèi)膜異位癥可能導致進行性加重的疼痛,盆腔炎常伴隨分泌物異常,子宮腺肌癥的疼痛具有周期性,經(jīng)期受寒可能加重痙攣性疼痛。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關,月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高,導致子宮平滑肌強烈收縮。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天,表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛,可能放射至腰骶部??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物緩解疼痛,配合熱敷有助于放松肌肉。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外引起的疾病,異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織。疼痛呈進行性加重,可能伴隨性交痛、排便痛。診斷需通過婦科檢查結合影像學,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需腹腔鏡手術。
盆腔炎多由細菌上行感染引起,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物。慢性盆腔炎在月經(jīng)期疼痛加劇,伴有下墜感。需進行分泌物培養(yǎng)明確病原體,抗生素治療可選擇頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠、左氧氟沙星片等,同時要避免勞累。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導致的疾病,表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。疼痛具有典型周期性,子宮呈均勻性增大。超聲檢查可輔助診斷,藥物控制可選用米非司酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),保守治療無效時需考慮子宮切除術。
經(jīng)期受寒冷刺激可能導致血管收縮、子宮痙攣加重。表現(xiàn)為小腹冷痛、得熱則減,可能伴隨手腳冰涼。建議經(jīng)期避免冷水刺激,飲用姜棗茶等溫經(jīng)散寒飲品,使用暖水袋熱敷下腹部,疼痛明顯時可短期服用元胡止痛滴丸。
月經(jīng)期應注意保持腹部溫暖,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食宜清淡溫熱,適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀時,應及時到婦科就診,完善超聲、激素水平等檢查明確病因。經(jīng)期衛(wèi)生用品要勤更換,避免坐浴和性生活,防止感染發(fā)生。
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