腳底板疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風性關節(jié)炎、外傷等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺伴隨局部壓痛,痛風性關節(jié)炎常見紅腫熱痛,外傷則有明確受傷史。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理延誤病情。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長期站立、肥胖或運動過度有關。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少負重活動,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓練。夜間可穿戴足弓支具保持筋膜伸展。
跟骨骨刺因跟骨結節(jié)處鈣鹽沉積形成,常見于中老年人群。疼痛集中于足跟底部,按壓時有明顯刺痛感。急性期需減少行走,采用超聲波治療促進炎癥吸收??勺襻t(yī)囑口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
先天性或后天性足弓塌陷會導致足底壓力分布異常,引發(fā)足底肌肉疲勞性疼痛。特征為長時間行走后足底廣泛性酸痛,伴足弓處皮膚增厚。應選擇有足弓支撐的功能鞋墊,避免穿平底鞋。可進行踮腳訓練增強脛后肌力量,必要時使用矯形器。
尿酸結晶沉積在跖趾關節(jié)時會引起突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關節(jié)紅腫發(fā)熱。發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食,抬高患肢減少活動。醫(yī)生可能開具秋水仙堿片控制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片調節(jié)尿酸。
足底挫傷、跟骨骨折或韌帶拉傷均可導致局部疼痛,多有明確外傷史。急性期應遵循RICE原則休息冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎??勺襻t(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛,骨折需石膏固定。恢復期進行漸進性負重訓練,避免遺留慢性疼痛。
日常應選擇緩沖性好的運動鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),體重超標者需控制體重減輕足部負荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應及時進行X光或MRI檢查,糖尿病患者需特別注意足部皮膚狀況,防止?jié)儼l(fā)生。
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