頭皮脂溢性皮炎可通過日常護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。頭皮脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素及精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。
保持頭皮清潔是基礎(chǔ)措施,建議使用含酮康唑或二硫化硒的藥用洗劑,每周2-3次。避免抓撓刺激,減少燙染發(fā)等化學(xué)接觸。飲食需限制高糖高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。選擇棉質(zhì)透氣寢具,避免熬夜等誘發(fā)因素。
輕中度患者可外用酮康唑乳膏抑制真菌,聯(lián)用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏緩解炎癥。頑固鱗屑可用含3%水楊酸的角質(zhì)溶解劑。急性期滲出時(shí)選用1:8000高錳酸鉀溶液濕敷。需注意激素類藥物連續(xù)使用不超過2周。
嚴(yán)重瘙癢者可口服氯雷他定片抗組胺,真菌活躍時(shí)用伊曲康唑膠囊系統(tǒng)性抗真菌。合并細(xì)菌感染需聯(lián)用鹽酸多西環(huán)素片。女性患者雄激素過高可考慮螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
窄譜UVB照射能抑制皮脂腺活性,每周2-3次,8-12次為療程。紅光治療可減輕炎癥反應(yīng),藍(lán)光則針對(duì)馬拉色菌。光療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間加強(qiáng)皮膚保濕防曬,禁忌用于光敏感者及皮膚腫瘤患者。
肝膽濕熱證可用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型選當(dāng)歸飲子加減。外洗方如側(cè)柏葉、苦參煎水濕敷。針灸取穴風(fēng)池、百會(huì)等調(diào)節(jié)皮脂代謝。需辨證施治,配合飲食忌辛辣發(fā)物,療程一般3-6個(gè)月見效。
治療期間需記錄癥狀變化,避免自行增減藥物?;謴?fù)期可逐步減少藥頻,轉(zhuǎn)為維持性護(hù)理。推薦使用pH5.5弱酸性洗發(fā)水,梳發(fā)時(shí)選擇寬齒木梳。冬季加強(qiáng)頭皮保濕,夏季注意防曬。若出現(xiàn)膿皰、脫發(fā)加重或淋巴結(jié)腫大需及時(shí)復(fù)診。合并痤瘡、玫瑰痤瘡等疾病時(shí)應(yīng)聯(lián)合治療。
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