降心率最安全的藥物主要有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊、普羅帕酮片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速、高血壓伴心率增快等情況。該藥通過(guò)抑制心肌收縮力和減慢傳導(dǎo)降低心率,常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈,支氣管哮喘患者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。
比索洛爾片為高選擇性β受體阻滯劑,對(duì)支氣管影響較小,適用于穩(wěn)定性心絞痛合并心動(dòng)過(guò)速患者。其降心率作用平穩(wěn),長(zhǎng)期使用可能改善心肌重構(gòu)。需注意突然停藥可能引發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速,服藥期間避免駕駛操作精密儀器。
阿替洛爾片是水溶性β受體阻滯劑,主要用于室上性快速心律失常的治療。該藥半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)每日一次給藥,腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見副作用包括心動(dòng)過(guò)緩、胃腸不適,合并糖尿病者需警惕掩蓋低血糖癥狀。
地爾硫卓緩釋膠囊屬于鈣通道阻滯劑,適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等室上性心律失常。通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo),與β阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。可能出現(xiàn)水腫、頭痛等反應(yīng),重度心衰患者禁用。
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥,用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等疾病。通過(guò)阻滯鈉通道延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。禁用于嚴(yán)重心力衰竭及傳導(dǎo)阻滯患者,可能引發(fā)味覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
使用降心率藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄波動(dòng)情況。合并高血壓者需同步控制鈉鹽攝入,出現(xiàn)心率低于50次/分或明顯頭暈時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),藥物調(diào)整須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量或突然停藥。
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