新生兒排尿前使勁哭鬧可能由生理性排尿不適、尿布皮炎、尿路感染、先天性尿路畸形或高鈣尿癥等原因引起。建議家長觀察伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
新生兒膀胱容量小,排尿反射未完全建立,排尿時(shí)膀胱收縮可能引起短暫不適。表現(xiàn)為排尿前扭動(dòng)身體、面部漲紅或短促哭鬧,排尿后立即安靜。無須特殊處理,家長可輕撫嬰兒背部幫助放松。
尿液刺激皮膚導(dǎo)致會(huì)陰部紅腫、糜爛,排尿時(shí)疼痛加劇哭鬧??赡芘c尿布更換不及時(shí)、清潔不徹底有關(guān)。需使用氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚,每2-3小時(shí)更換尿布并用溫水清洗。
細(xì)菌感染尿道或膀胱時(shí),排尿灼痛引發(fā)劇烈哭鬧??赡馨殡S發(fā)熱、尿液渾濁、拒奶等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。
后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等畸形導(dǎo)致排尿困難,表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧、尿線細(xì)弱或間斷排尿。需通過泌尿系統(tǒng)超聲確診,輕度梗阻可觀察隨訪,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
尿液中鈣鹽結(jié)晶刺激尿道黏膜,排尿時(shí)產(chǎn)生刺痛感??赡芘c維生素D過量補(bǔ)充或遺傳代謝異常有關(guān)。需檢測尿鈣/肌酐比值,限制高鈣飲食,必要時(shí)使用氫氯噻嗪片減少尿鈣排出。
家長應(yīng)記錄嬰兒每日排尿次數(shù)、哭鬧持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,選擇透氣性好的純棉尿布并及時(shí)更換。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持嬰兒會(huì)陰部清潔干燥。若哭鬧持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即就診兒科或泌尿外科。日常可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少因便秘加劇的排尿不適。
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