脫發(fā)很嚴(yán)重可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力過(guò)大、頭皮疾病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。
雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型,主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏。這類脫發(fā)與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增加有關(guān),通常伴隨頭皮油脂分泌旺盛。治療可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植術(shù)。
甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂,引起彌漫性脫發(fā)?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、體重驟變等癥狀。需通過(guò)血液檢查確診,治療原發(fā)病后脫發(fā)多可緩解,必要時(shí)可使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素水平。
長(zhǎng)期節(jié)食或偏食導(dǎo)致鐵蛋白低于30μg/L、維生素D缺乏時(shí),會(huì)抑制毛囊生長(zhǎng)周期。這類脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)干枯易斷,可能伴隨指甲變脆。建議通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)素水平,補(bǔ)充蛋白粉、葡萄糖酸亞鐵糖漿等制劑,并增加魚類、堅(jiān)果攝入。
急性應(yīng)激事件可能觸發(fā)休止期脫發(fā),每日脫發(fā)量超過(guò)100根,但無(wú)特定脫發(fā)區(qū)域?;颊叱0橛惺?、焦慮等癥狀。通過(guò)心理量表評(píng)估后,可采用正念訓(xùn)練配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,一般3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。
脂溢性皮炎、頭癬等會(huì)引起局部脫發(fā),伴隨頭皮紅斑、鱗屑或膿皰。真菌鏡檢可明確診斷,需使用酮康唑洗劑清潔頭皮,配合曲安奈德益康唑乳膏外用,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊抗真菌治療。
脫發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),避免過(guò)度燙染頭發(fā)。洗頭頻率控制在2-3天一次,水溫不超過(guò)40℃。飲食中保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充含鋅、硒食物如牡蠣、巴西堅(jiān)果。建議使用寬齒木梳減少牽拉,外出注意頭皮防曬。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,通過(guò)毛發(fā)鏡、拉發(fā)試驗(yàn)等明確病因。
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