產(chǎn)后惡露不盡主要表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間超過6周、出血量異常增多或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色血液,可能伴隨異味、腹痛或發(fā)熱等癥狀。常見原因包括子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染或凝血功能障礙等。
正常惡露在產(chǎn)后4-6周內(nèi)排凈,若超過6周仍未停止需警惕。子宮收縮乏力是常見誘因,表現(xiàn)為惡露淋漓不斷且顏色淡紅??赏ㄟ^按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮,嚴(yán)重時(shí)需注射縮宮素注射液。
突然出血量增多或衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透需立即就醫(yī)??赡芤蛱ケP殘留導(dǎo)致,超聲檢查可確診。輕者服用新生化顆粒促進(jìn)排出,殘留面積大時(shí)需行清宮術(shù)。
惡露本應(yīng)從鮮紅漸變?yōu)榈t最后白色,若反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血塊提示異常。宮內(nèi)感染時(shí)惡露呈膿性伴臭味,需用頭孢克肟分散片抗感染,配合甲硝唑片治療厭氧菌。
下腹持續(xù)性疼痛伴38℃以上發(fā)熱,可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高,需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
血液病或產(chǎn)后大出血史產(chǎn)婦可能出現(xiàn)凝血障礙,惡露稀薄且不易凝固。需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凍干人纖維蛋白原,口服氨甲環(huán)酸片止血。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量色質(zhì)變化,保持會陰清潔干燥,使用碘伏消毒液沖洗外陰。飲食多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮,避免生冷辛辣食物。臥床時(shí)多采取半坐位利于惡露排出,產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或惡露異味需立即就醫(yī),禁止自行使用抗生素或止血藥物。
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