跟腱炎一直不好可能與治療不規(guī)范、康復(fù)訓(xùn)練不足、局部血液循環(huán)差、反復(fù)勞損或合并其他足部疾病有關(guān)。建議通過物理治療、藥物干預(yù)、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、穿戴矯正器具及手術(shù)修復(fù)等方式綜合干預(yù)。
急性期采用冰敷緩解腫脹,慢性期使用超聲波或沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。每日熱敷15-20分鐘可改善局部血供,配合跟腱拉伸訓(xùn)練增強(qiáng)柔韌性。需避免過度負(fù)荷的跑跳動(dòng)作。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹減輕炎癥,口服塞來昔布膠囊控制疼痛。嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液消炎,但每年不宜超過3次。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
改用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴跟腱保護(hù)套分散應(yīng)力。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行足底筋膜放松及比目魚肌專項(xiàng)拉伸,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在40分鐘內(nèi)。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學(xué)異常,夜間使用踝關(guān)節(jié)固定支具維持跟腱中立位。選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,鞋跟高度差不超過8毫米。
對(duì)于保守治療無效超過6個(gè)月或跟腱部分?jǐn)嗔颜?,可采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或開放跟腱成形術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,逐步進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤足行走及突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含硫氨基酸的雞蛋促進(jìn)膠原合成,每日補(bǔ)充200-300毫克鎂元素有助于肌肉放松。睡眠時(shí)墊高小腿改善靜脈回流,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)局部發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估肌腱變性程度。
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