肺里有積液通常稱為胸腔積液，可能由肺炎、結核、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液的處理方式主要有抗感染治療、利尿劑應用、胸腔穿刺引流、病因治療及營養(yǎng)支持等。
1、肺炎
細菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎性滲出，導致胸腔積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素，配合氧療和休息。若積液量較大可能需行胸腔閉式引流術。
2、結核
結核分枝桿菌感染胸膜可引起結核性胸膜炎，產生淡黃色滲出液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常需6-9個月。胸腔穿刺抽液有助于緩解呼吸困難。
3、心力衰竭
心臟泵血功能減退時，肺靜脈壓力升高導致液體滲入胸腔。多見于雙下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難患者。治療以呋塞米片、螺內酯片等利尿劑為主，同時需控制血壓和限制鈉鹽攝入。
4、惡性腫瘤
肺癌或轉移癌侵犯胸膜時可產生血性胸腔積液。患者可能有咯血、消瘦等表現(xiàn)。需通過病理檢查明確診斷，治療包括順鉑注射液等化療藥物或靶向治療，必要時行胸膜固定術控制積液增長。
5、低蛋白血癥
嚴重肝病或腎病綜合征導致血漿蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。需補充人血白蛋白注射液，同時治療原發(fā)病。飲食應增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入，每日蛋白攝入量建議達到每公斤體重1.2-1.5克。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應限制每日飲水量在1500毫升以內，避免高鹽飲食。臥床時建議抬高床頭30度以改善呼吸，監(jiān)測每日尿量和體重變化。若出現(xiàn)氣促加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。長期大量積液可能引發(fā)胸膜粘連或肺不張，需定期復查胸部影像學評估治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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