子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起。子宮出血是指非月經(jīng)期或異常月經(jīng)量的陰道出血,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
激素水平紊亂可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落,常見于青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時(shí)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,可能伴隨乳房脹痛或情緒波動。可通過性激素六項(xiàng)檢查確診,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需保持規(guī)律作息。
子宮肌層良性腫瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜血管,導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。肌瘤較大時(shí)可能引發(fā)貧血、下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷,臨床常用米非司酮片縮小子宮肌瘤,嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。日常應(yīng)避免攝入含雌激素食物。
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物,可能引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或同房后出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制息肉生長,或通過宮腔鏡息肉切除術(shù)去除病灶。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外,可能造成月經(jīng)前后褐色分泌物或性交痛。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng),CA125檢測輔助診斷。醫(yī)生可能開具醋酸甲羥孕酮片緩解癥狀,保守治療無效時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致子宮異常出血,常見于血液疾病或長期服用抗凝藥物。出血特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長且不易止血,需通過凝血四項(xiàng)等檢查確診。治療需針對原發(fā)病,如免疫性血小板減少癥可使用重組人血小板生成素注射液。
出現(xiàn)子宮出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動和盆浴。飲食宜補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,預(yù)防貧血。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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