高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征,收縮壓大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱,可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
血壓是血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力。心臟收縮時,血液射入主動脈,產(chǎn)生的壓力最高,稱為收縮壓。心臟舒張時,動脈血管彈性回縮,維持血液繼續(xù)向前流動,此時血管內(nèi)的壓力稱為舒張壓。血壓的穩(wěn)定依賴于心臟泵血功能、血管阻力、血容量以及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)的共同作用。
根據(jù)中國高血壓防治指南,在未使用降壓藥物的情況下,非同日三次測量診室血壓,收縮壓大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱,可診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平,可分為1級高血壓、2級高血壓和3級高血壓。1級高血壓指收縮壓140至159毫米汞柱和或舒張壓90至99毫米汞柱。2級高血壓指收縮壓160至179毫米汞柱和或舒張壓100至109毫米汞柱。3級高血壓指收縮壓大于等于180毫米汞柱和或舒張壓大于等于110毫米汞柱。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù),病因尚未完全明確,可能與遺傳、高鈉低鉀飲食、超重肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、缺乏體力活動等多種因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,如腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈縮窄等。
高血壓早期可能沒有明顯癥狀,或僅在勞累、精神緊張、情緒波動后出現(xiàn)輕度頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。隨著血壓持續(xù)升高,可能出現(xiàn)更嚴重的頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、胸悶、乏力等癥狀。長期高血壓可導致靶器官損害,出現(xiàn)相應癥狀,如活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、視物模糊、蛋白尿等。
長期未控制的高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素。它會損害全身血管,導致動脈粥樣硬化,進而引發(fā)冠心病、心肌梗死、心力衰竭。高血壓也是腦卒中最重要的獨立危險因素,可導致腦出血、腦梗死。長期高血壓還會損害腎臟,導致高血壓腎病,最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。高血壓還會損害眼底視網(wǎng)膜血管,導致視力下降甚至失明。
高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病,建立健康的生活方式是基礎。建議日常飲食遵循低鹽、低脂、低糖原則,每日食鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。保持規(guī)律的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳,每周至少5天,每次持續(xù)30分鐘以上。維持健康體重,將身體質(zhì)量指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒,避免熬夜,學會管理情緒和緩解壓力。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑堅持長期、規(guī)律服用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,切勿自行停藥或更改劑量,并定期到醫(yī)院復查,評估靶器官功能。
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