腰椎盤膨出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善,通常與長期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),牽引治療能減輕椎間盤壓力。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合紅外線照射改善肌肉痙攣。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練增強腰背肌力量,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。所有鍛煉需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后仍需堅持康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少脊柱負(fù)荷。建議每坐立1小時起身活動5分鐘,長期堅持核心肌群鍛煉可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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